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新医学

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2026年04期

《新医学》是1969年创刊的综合性医药卫生类月刊，为中国科技核心期刊。栏目包括：述评、综述、临床研究论著、基础研究论著、综合病例研究。

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专家论坛 | 从数据治理到智能应用：医学 “干实验室” 建设的实践与思考

专家论坛 | 从数据治理到智能应用：医学 “干实验室” 建设的实践与思考

【摘要】本研究旨在探索并构建以医疗数据为核心实验对象、以计算科学与人工智能为主要研究手段的医学“干实验室”建设模式，为医疗机构开展数据驱动型研究提供系统性参考。研究以某大型综合性三甲医院为实践案例，系统阐述了其建设框架，构建了涵盖“数据源头培育、持续治理、价值释放至生态反哺”的全周期闭环模式，推动医疗数据从“静态资源”向“活体资产”的理念转变，并创新性地将“干实验室”纳人住院医师规范化培训轮转体系，探索医学数据思维的系统性普及路径。实践表明，该框架明确了医学“干实验室”作为数字化研究实体的功能定位，通过深度融合临床实践与数据洞察，形成了以临床需求为起点并能有效反哺临床的闭环科研体系；数据治理体系的实施显著提升了多模态医疗数据的科研可用性，“干实验室”嵌人规培体系则实现了临床医生数据素养的规模化培养。结论认为，医学“干实验室”是区别于传统“湿实验室”的新型数字化医学科研平台，其建设实践为国内医疗机构提供了参考框架，开创了“养细胞、养老鼠、养数据”三位一体的“干湿结合”科研新模式，对提升医学科研原始创新能力、培养复合型医学人才及推动智慧医疗模式演进具有重要示范意义。
专家论坛 | 基于糖尿病足多阶段病程管理的AI智能体构建与验证

专家论坛 | 基于糖尿病足多阶段病程管理的AI智能体构建与验证

【摘要】目的探讨工具驱动型AI智能体在糖尿病足患者多阶段病程临床决策中的应用价值。方法以大语言模型Qwen3-max为推理引擎，整合ReAct框架、检索增强生成（RAG）技术及多模态数据处理工具，构建适配糖尿病足多次复诊场景的AI智能体；基于34例糖尿病足患者（累计140次就诊）的回顾性数据进行验证，对比该智能体与原生大语言模型Qwen3-max及医学大语言模型Baichuan-M1-14B的性能差异。结果AI智能体的临床实用性评分达（ 8.29±0.91 ）分，高于Qwen3-max[（ 7.56±0.70 ）分， t=4.19 ， P<0.001] 和Baichuan-M1-14B[（ 7.82±0.67 ）分，t=3.67 ， P<0.001] ；且病程次数越多优势越明显，高病程组（ 37 次）AI智能体评分达（ 9.50±0.58 ）分，较Qwen3-max[( 7.50±0.58 ）分］和Baichuan-M1-14B［（ 8.50±0.58 ）分]分别高出2.00分和1.60分。AI智能体通过RAG技术使诊断分期正确率提高到 94.1% ，ReAct框架使幻觉发生率降至 8.7% ，关键指标自动识别准确率达 95.7% ，且将病程数据整合时间较传统人工方式缩短了 88.3% 。结论本研究构建的AI智能体实现了糖尿病足多次病程的自动化、标准化分析与管理，有效降低了原生大语言模型的“幻觉”风险，可为糖尿病足早期预警、病情监测及个体化治疗提供较好的技术支撑。
专家论坛 | 基于AI智能体技术赋能的尘肺病诊疗沟通模式优化研究

专家论坛 | 基于AI智能体技术赋能的尘肺病诊疗沟通模式优化研究

【摘要】目的开发专用于尘肺病辅助诊疗的AI智能体，以改善临床沟通效果和治疗依从性，促进尘肺病的精准防治。方法招募广东地区388例尘肺病患者进行横断面研究，分析该人群行为特征和困境并纳入工作流脚本；采用非结构访谈的方式，对4例尘肺病患者、2名呼吸科医师、1名公益组织志愿者和1名职业病诉讼律师进行访谈。针对问卷与访谈结果，基于扣子（Coze）平台进行AI智能体开发，并通过专业医师评估及与通用大模型使用情况对比来进行AI智能体效果和优势的评价。结果最终纳入357例患者，其中男性344例（ 96.4% ）。问卷调查结果显示，在疾病认知方面，患者的治疗认知只受教育水平的正向影响（ B=0.110 ， β=0.163 ， P<0.01 ）。症状认知则不仅受教育水平的正向影响（ B=0.082 ， β=0.112 ， P<0.05 ），还受希望水平的负向影响（ B=-0.480 ， β=-0.190 ！ P<0.001 ）。认知总得分受教育水平的正向影响（ B=0.192 ， β=0.115 ， P<0.05 ）以及希望水平的负向影响（ B=-0.754 ， β=-0.131 ， P< 0.05）。在自我管理能力方面，女性患者的自我管理能力高于男性（ B=6.875 ， β=0.156 ， P<0.01 ）。受教育水平、病程阶段、媒介接触程度以及希望水平均起到正向影响（ B=0.519 β=0.110 ， P<0.05 ； B=1.134 ， β=0.125 ， P< 0.05; B=0.782 ， β=0.323 ， P<0.001 ： B=2.090 ！ β=0.128 ， P<0.05 ）。非结构访谈结果显示，许多患者信息行为被动，缺乏来自基层组织的健康教育支持，疾病认知存在结构性失衡；非尘肺病受访者则普遍认为患者对疾病资讯的获取及医患沟通均存在一定问题。为解决相应问题开发的AI智能体“E小助”，包含以下核心功能：基于知识图谱的智能问答、标准化的症状自评引导、个性化的健康管理方案生成以及就诊前的沟通辅助。2名专科医师反馈“E小助”具备充分的可靠性和科学性。将AI智能体“E小助”与DepSeek、星火等通用大模型在面对具体诊疗问题的人机互动情况对比结果表明，AI智能体能更直接地从专科医师角度提供诊疗信息，且具备情感支持，能促进患者主动管理病情。因此，AI智能体“E小助”能够从
专家论坛 | 人工智能在心电图自动分析中的应用及进展

专家论坛 | 人工智能在心电图自动分析中的应用及进展

【摘要】心电图（ECG）作为心血管疾病诊断的核心无创工具，传统人工分析存在诊断一致性低、特殊人群ECG形态适配难、动态心律失常漏诊率高及急性事件响应延迟等局限。人工智能赋能的心电图（AI-ECG）分析正推动心血管疾病诊疗模式的深刻变革。本文系统综述了AI-ECG从传统机器学习、深度学习、生成式AI/大语言模型、场景化模型的技术迭代，及其在心律失常、结构性心脏病、急性冠脉综合征、心脏康复及可穿戴监测等领域的应用。AI-ECG已实现从“静态诊断”到“动态预警”，“单一疾病筛查”到“全周期管理”的突破。然而，AI-ECG仍面临可解释性不足、数据与评估标准化缺失、模型偏倚及临床转化障碍等挑战。未来还需通过多模态融合、特殊人群模型定制、动态ECG标准化及跨学科协作，推动AI-ECG向具备自主决策能力的智能体演进，实现AI-ECG从“技术可行”向“患者获益”转化，为心血管疾病的精准诊疗提供新思路。
专家论坛 | 补肾中药肾骨安对去势小鼠终板退变的影响

专家论坛 | 补肾中药肾骨安对去势小鼠终板退变的影响

【摘要】目的探讨补肾中药肾骨安预防去势小鼠终板退变的作用和潜在机制。方法30只雌性C57BL/6J小鼠随机分为假手术组（Sham组）、去卵巢组（OVX组）和中药组（HB组），每组10只。Sham组行假手术，OVX和HB组行双侧卵巢摘除。造模5天后，HB组给予中药汤剂灌胃，Sham组和OVX组给予生理盐水灌胃。3月后获取L4-5脊柱节段，Micro-CT观察椎体及终板微结构，番红O-固绿染色观察终板病理学改变，抗酒石酸酸性磷酸酶染色（TRAP）染色观察破骨情况，免疫组化检测终板Col2、CD31表达量。结果Micro-CT结果显示，OVX组椎体骨小梁稀疏变少，体积骨密度（BMDtv）、骨体积百分比（BV/TV）、骨小梁数量（Tb.N）降低，而骨小梁间距（Tb.Sp）增加（均 P<0.05 ），终板出现病理重塑，体积（TV）及孔隙率［Po.V(tot)］增加（均 P<0.05 ）。与OVX组比较，HB组椎体骨小梁结构改善，BMDtv、BV/TV、Tb.N增加，Tb.Sp降低（均 P<0.05 ），终板重塑被抑制，TV和Po.V(tot)均降低（均 P<0.05 ）。番红O-固绿染色显示OVX组终板发生骨化重塑，HB组终板结构改善。TRAP染色见OVX组中终板下骨破骨细胞增加，HB组破骨细胞减少。免疫组化结果显示，与Sham组比较，OVX组椎间盘及终板Col2的表达降低，CD31表达增加，在终板骨化重塑区最为明显；而与OVX组比较，HB组终板的骨化重塑和CD31表达明显被抑制，Col2表达增加。结论OVX引起小鼠椎体骨质疏松及终板骨化重塑，HB可以抑制终板破骨、血管新生、促进Col2表达，改善椎体骨小梁结构及终板的病理重塑。
专家论坛 | 显微镜辅助颈椎前路手术治疗合并脊髓损伤的颈椎后纵韧带骨化

专家论坛 | 显微镜辅助颈椎前路手术治疗合并脊髓损伤的颈椎后纵韧带骨化

【摘要】目的评估显微镜辅助颈椎前路手术治疗合并脊髓损伤的颈椎后纵韧带骨化（OPLL）患者的临床效果。方法回顾性纳人2019年1月至2024年1月于大连大学附属中山医院接受前路手术治疗OPLL的72例患者，按其治疗方式分为显微镜组（38例）和常规组（34例）。比较2组围术期指标、并发症以及术前与术后12个月的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Frankel分级、日本骨科协会评估治疗（JOA）评分及其改善率。结果2组患者在年龄、性别、韧带骨化类型及受累椎体节段数等一般资料具可比性（均 P>0.05 ）。与常规组相比，显微镜组在缩短手术时间、减少出血及引流量、缩短住院时间等方面具有显著优势（均 P<0.05 ）。术后12个月，2组VSA评分、Frankel分级、JOA评分均优于术前（均 P<0.001 ）；显微镜组的VAS评分、Frankel分级、JOA评分及其改善率均优于常规组（均 P< 0.05），并发症发生率（ 2.6% ）低于常规组（ 11.8% ）。结论显微镜辅助下前路手术在合并脊髓损伤的OPLL治疗中具有优势，能够减少手术创伤、降低并发症发生率，并提高手术疗效。
专家论坛 | 脊髓损伤康复工程新技术的应用及展望

专家论坛 | 脊髓损伤康复工程新技术的应用及展望

【摘要】脊髓损伤是一种严重的神经系统疾病，全球每年新增病例数高达25万至50万，传统康复模式由于疗效欠佳、费用高昂，难以满足与日俱增的临床需求，故各种康复与治疗的新技术应运而生。本综述系统梳理了新兴的康复技术，包括神经接口技术、功能性电刺激、康复机器人和神经调控技术，阐述了各技术作用机制，讨论其在脊髓损伤临床康复中可发挥的作用，为未来临床康复发展提供理论基础。这些技术正将脊髓损伤的治疗理念从被动的功能代偿提升至主动的神经重建，尽管已展现巨大潜力，但其大规模临床应用仍面临挑战，如信号稳定性、安全性和缺乏大规模临床证据。未来，这些技术的融合、人工智能驱动的个性化康复，以及居家化康复将是主要趋势，最终目标是构建精准、高效的闭环式智能康复系统。
论著 | 过表达 EP4 基因的人CD34+细胞构建及EP4A对其在小鼠体內的归巢影响

论著 | 过表达 EP4 基因的人CD34+细胞构建及EP4A对其在小鼠体內的归巢影响

【摘要】目的通过构建前列腺素E受体4（ EP4 ）基因过表达慢病毒载体，将外源性 EP4 基因克隆至人 CD34+ 细胞中；观察过表达 EP4 基因的人 CD34+ 细胞在小鼠体内的归巢现象，初步探讨 EP4 受体激动剂（ EP4A ）对人 CD34+; 细胞在小鼠体内归巢效应的影响。方法 ① 采用化学方法合成 EP4 -cDNA片段，将其克隆至GL107质粒载体中，构建GL107-EP4+ 质粒。 ② 通过293T细胞将其包装成 GL107-EP4+ 慢病毒，同时包装GL107慢病毒作为阴性对照。 ③ 用上述慢病毒感染人 CD34+; 细胞，通过倒置荧光显微镜观察慢病毒感染效果，流式检测慢病毒感染效率，定量逆转录聚合酶链反应（qRT-PCR）、蛋白质印迹（Westemblot）检测 EP4 基因表达情况。 ④ 活体成像观察 EP4A 对 EP4+. 人 CD34+ 细胞在小鼠体内归巢效应的影响及确定适宜观察时间。 ⑤ 免疫组化检测 EP4A 刺激后人 CD34+ 细胞输注小鼠的骨髓组织中 EP4 分子的表达情况。 ⑥ qRT-PCR和Westermblot检测上述小鼠骨髓细胞中CXC家族趋化因子受体4（ CXCR4 ）的表达情况。结果 ①DNA 测序证实 GL107-EP4+ 质粒中的 EP4 -cDNA序列正确。 ②GL107?EP4+ 质粒能通过293T细胞包装成慢病毒，病毒滴度大于 1×108TU/mL 。 ③ 荧光显微镜观察到 GL107-EP4+ 及GL107慢病毒感染的人 CD34+ 细胞的GFP荧光强度比未感染慢病毒的人 CD34+ 细胞（背景对照）增强；流式检测 GL107-EP4+ 和GL107慢病毒感染效率分别为 28.06% 和66.76% 。 GL107-EP4+ 组的 EP4 信使RNA(mRNA)及蛋白表达高于背景对照及GL107慢病毒感染组（ 0.580±0.032 vs.0.256±0.027 vs. 0.250±0.043 ，均 P<0.001 ）。 ④ 移植后第3天为 EP4A 促进 EP4+. 人 CD34+ 细胞归巢效应的适宜观察时间（ P<0.05 ）。 ⑤ 移植后 EP4A 刺激组的骨髓组织 EP4 的相对表达量较未刺激组（ EP4+ -Luc）高（ 0.164±0.004νs 0.118±0.007 ， P=0.016
论著 | 基于Nrf2调控通路探讨鼠尾草酸对黄药子肝损伤的减毒作用机制

论著 | 基于Nrf2调控通路探讨鼠尾草酸对黄药子肝损伤的减毒作用机制

【摘要】目的探究天然酚酸类化合物鼠尾草酸对黄药子肝损伤的减毒作用，并探讨其可能的机制。方法KM雄性小鼠随机分成6组（每组 n=8 ），分别为对照（ 0.5%CMC-Na 溶液）组、模型（黄药子醇提物）组、水飞蓟素（水飞蓟素 + 黄药子醇提物）组和鼠尾草酸低、中、高剂量（分别给予不同剂量鼠尾草酸 + 黄药子醇提物）组。连续灌胃14d，记录小鼠饮食量、饮水量和体质量。实验结束后，称量小鼠体质量、肝脏质量，计算肝脏指数；测定血浆中天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（T-BIL）、超氧化物歧化酶（SOD）活性、过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽（GSH）和丙二醛（MDA）水平。免疫印迹法检测核因子E2相关因子2（Nrf2）、血红素氧合酶-1（HO-1）、肿瘤坏死因子 a (TNF- ）和白细胞介素6（IL-6）蛋白的表达。实时定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测多药耐药相关蛋白2（MRP2）、胆盐输出泵（BSEP）和尿苷二磷酸葡糖醛酸转移酶1A1（UGT1A1）mRNA的表达。苏木精-伊红（HE）染色观察肝脏组织病理学改变。结果与模型组相比，鼠尾草酸能降低小鼠肝质量和肝系数，降低血浆AST、ALT、ALP及T-BIL水平，升高血浆SOD、CAT及GSH水平，降低MDA 水平，上调 Nuc-Nrf2 和 HO-1蛋白表达水平，抑制 p -NF-KB p65、TNF- 和 IL-6蛋白表达，促进 MRP2、P-gp、BSEP和UGT1A1mRNA表达增加（均 P<0.05 ）。HE染色结果显示鼠尾草酸能减少小鼠肝细胞炎症细胞浸润和坏死，改善肝细胞结构的损伤。结论鼠尾草酸可能通过激活Nrf2调控通路及其下游关键因子，减轻黄药子所致肝损伤，发挥减毒作用。
论著 | 基于机器学习的血清学标志物预测粘连性小肠梗阻患者肠坏死的研究

论著 | 基于机器学习的血清学标志物预测粘连性小肠梗阻患者肠坏死的研究

【摘要】目的探讨基于机器学习的血清学标志物预测粘连性小肠梗阻（ASBO）手术患者不可逆性透壁性肠坏死（ITIN）的价值。方法前瞻性纳入2023年2月至2025年2月徐州市中心医院133例接受手术治疗的ASBO患者，根据术中探查和病理结果分为坏死组（68例）和非坏死组（65例）。检测血清血同型半胱氨酸（HCY）、内毒素、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、 IL-1β 、IL-5、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、乳酸脱氢酶、维生素 B₁₂ 、叶酸以及年龄、性别、体质量指数等14项指标。构建20个机器学习模型，数据集按8:2随机分为训练集（ n=106 ）和测试集（ n=27 ）。在测试集上通过ROC、DCA、校准曲线等评估模型性能，并进行SHAP特征重要性分析。结果坏死组HCY、内毒素、PCT、CRP水平均高于非坏死组（均 P<0.05 ）。极度随机树（ExtraTrees）模型性能最优，AUC为0.977（ 95%C[0.955～0.999) ，灵敏度 92.6% ( 95%CI83.9%～96.8% ），特异度 95.4% （ 95%CI87.3%～98.4% ）。SHAP分析显示HCY为最重要的预测因子（平均|SHAP值 =0.1196 ），其次为内毒素（0.1008）和CRP（0.0557）。决策曲线分析表明，在阈值概率 0.2～0.8 范围内，ExtraTrees模型净获益显著高于“全部治疗”或“全部不治疗”策略。校准曲线显示良好一致性（BrierScore =0.098 ）。结论基于机器学习的多标志物模型可准确预测 ASBO手术患者肠坏死风险，Extra Tres 模型表现最佳。HCY 是最重要预测因子，为临床术前风险评估提供客观依据。未来需进一步开发适用于保守治疗ASBO患者的综合预测模型。
综述 | 竞争性内源性RNA网络在慢性肾衰竭中的作用及中医药干预研究进展

综述 | 竞争性内源性RNA网络在慢性肾衰竭中的作用及中医药干预研究进展

【摘要】慢性肾衰竭（CRF）并发症多，预后欠佳，治疗手段有限。近年研究显示，由长链非编码RNA（IncRNA）和环状RNA介导的竞争性内源RNA（ceRNA）网络在CRF中广泛参与炎症激活、氧化应激、调亡、肾纤维化、细胞外基质成分与结构重塑、铁死亡等病理环节，介导形成了CRF进程中“炎症-损伤-纤维化”的病理环路，从而使IncRNA成为潜在的治疗靶点。然而，现有研究多聚焦于单一ceRNA轴，缺乏对网络中枢节点及动态调控规律的系统分析。文章对ceRNA网络在CRF中的作用机制进行综述，分析中医药对ceRNA网络关键靶点的干预作用，为从分子生物学角度诠释中医药的作用提供新视角。中医药“多成分、多靶点”的作用特点与ceRNA网络的复杂性高度契合，可通过抗炎、抗肾纤维化、改善细胞损伤与凋亡、减少细胞外基质沉积等多种途径，有效延缓CRF的发生与进展。
综述 | 2型固有淋巴细胞及其细胞因子在2型炎症性疾病中的作用机制

综述 | 2型固有淋巴细胞及其细胞因子在2型炎症性疾病中的作用机制

【摘要】2型固有淋巴细胞（ILC2s）起源于共同淋巴样祖细胞，主要分布在皮肤、呼吸道和肠道等屏障部位，是固有免疫系统的重要组成部分。研究证实，ILC2s参与特应性皮炎、支气管哮喘、变应性鼻炎、慢性鼻窦炎伴鼻息肉、食物过敏、嗜酸性粒细胞性食管炎等2型炎症性疾病的发病过程，其不仅是2型细胞因子的早期来源细胞，还可通过与其他免疫细胞及结构细胞的相互作用共同调控炎症进程。目前，关于靶向干预ILC2s的活化、迁移及效应功能的治疗策略是研究热点。本文系统阐述ILC2s的生物学特性及其参与2型炎症性疾病的机制，旨在为2型炎症性疾病的临床干预提供理论基础和研究思路。
综述 | 牛奶过敏的免疫机制及低致敏乳制品研发进展

综述 | 牛奶过敏的免疫机制及低致敏乳制品研发进展

【摘要】牛奶过敏（CMA）是婴幼儿中最常见的食物过敏之一，对儿童健康、营养摄人及生活质量造成显著影响。其发病机制主要涉及乳清蛋白和酪蛋白等致敏组分诱导的异常免疫应答，包括辅助性T细胞2（Th2）偏向、免疫球蛋白E（IgE）介导反应及效应细胞激活，上皮屏障功能受损和肠道菌群失衡进一步促进疾病进展。调节性T细胞在维持口服免疫耐受中发挥核心作用，其数量或功能不足被认为是CMA持续存在的重要免疫学基础。当前管理策略以食物回避及深度水解配方或氨基酸配方为主，同时，人乳低聚糖、益生菌及蛋白质修饰等新兴干预手段正被探索以降低致敏性并促进免疫耐受。文章系统总结了CMA的免疫学机制及低致敏乳制品的研发进展，以期为低致敏乳制品的安全高效开发及CMA的个体化、精准化管理提供理论依据，从而改善患儿长期预后与生活质量。

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专家论坛 | 从数据治理到智能应用：医学 “干实验室” 建设的实践与思考

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专家论坛 | 基于糖尿病足多阶段病程管理的AI智能体构建与验证

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专家论坛 | 基于AI智能体技术赋能的尘肺病诊疗沟通模式优化研究

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专家论坛 | 人工智能在心电图自动分析中的应用及进展

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专家论坛 | 补肾中药肾骨安对去势小鼠终板退变的影响

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专家论坛 | 显微镜辅助颈椎前路手术治疗合并脊髓损伤的颈椎后纵韧带骨化

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专家论坛 | 脊髓损伤康复工程新技术的应用及展望

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论著 | 过表达 EP4 基因的人CD34+细胞构建及EP4A对其在小鼠体內的归巢影响

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综述 | 2型固有淋巴细胞及其细胞因子在2型炎症性疾病中的作用机制

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