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右江医学

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2025年11期

《右江医学》杂志创刊于1972年，广西壮族自治区卫生厅主管，右江民族医学院附属医院主办。本刊宣传党的卫生工作方针和政策，服务卫生改革、临床医疗、预防保健；突出实用技术，面向基层人员，传递医学信息，开展学术交流，更新医学知识，推动地方医药卫生事业的发展。

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专家论坛 | m6A 甲基化在宫颈癌糖代谢和脂质代谢中的研究进展

专家论坛 | m6A 甲基化在宫颈癌糖代谢和脂质代谢中的研究进展

【摘要】宫颈癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤，其恶性进展与代谢重编程密切相关。N6-甲基腺苷 (m⁶A) 作为表观遗传调控的关键方式,通过动态调节RNA稳定性及翻译效率,在肿瘤代谢重编程中发挥核心作用。该综述系统阐述了 m⁶A 甲基化通过调控糖代谢和脂质代谢关键分子影响宫颈癌发生发展的分子机制：在糖代谢中， m⁶A 甲基转移酶（如METTL3/14，催化甲基化）去甲基化酶（如ALKBH5,去除甲基化)及读取蛋白（如YTHDF1、IGF2BP2,识别甲基化位点并调控RNA命运)通过靶向PDK4、HK2等糖酵解关键酶的mRNA,调控其稳定性或翻译效率，促进有氧糖酵解（Warburg效应），为癌细胞快速供能；在脂质代谢中， m⁶A 通过IGF2BP3-METTL14复合物上调 SCD表达，或经YTHDF3-LRP6轴激活FASN/ACC1通路，促进脂肪酸合成与脂滴积累，可能增强宫颈癌细胞的增殖、转移及化疗耐药潜能。指出当前 m⁶A 在宫颈癌代谢中的研究多聚焦于单一代谢途径， m⁶A 在胆固醇代谢及免疫代谢交叉调控中的作用仍需深入探索。
论著·基础研究 | 网络药理学对蒲公英萜醇治疗结直肠癌的多维度调控机制研究

论著·基础研究 | 网络药理学对蒲公英萜醇治疗结直肠癌的多维度调控机制研究

【摘要】目的探究蒲公英萜醇(taraxerol,TAX)治疗结直肠癌（CRC)的作用靶点，为新的治疗策略提供理论依据。方法利用PharmMapper和SwissTargetPrediction 预测蒲公英萜醇的治疗靶点,并通过 UniProt进行标准化处理。从GEO数据库下载GSE83129数据集,采用limma包筛选出差异表达基因（DEGs）。将蒲公英萜醇的治疗靶点与差异基因取交集识别蒲公英萜醇治疗CRC 的靶点。并通过 STRING 和 Cytoscape 构建PPI网络,筛选枢纽基因。通过GO/KEGG富集分析，识别枢纽基因的KEGG信号通路。从PDB获取枢纽基因的结构，使用AutoDockTools与蒲公英萜醇的分子进行对接验证,最后通过PyMOL将对接结果进行可视化。结果共筛选出1586个与CRC 相关的DEGs,蒲公英萜醇预测靶点与DEGs交集后得到32个核心靶点。通过PPI网络,筛选到32个枢纽基因,包括HSP90AB1、HSP90AA1、CDK2等。PI3K-Akt、p53、nod样受体（NLRs）、白细胞介素-17（IL-17)等信号通路可能参与CRC 的发病过程。结论蒲公英萜醇可靶向 HSP90AB1、HSP90AA1、CDK2 基因,以及 PI3K-Akt、p53、NLRs 和 IL-17等信号通路治疗CRC,提示蒲公英萜醇可作为治疗CRC 的潜在药物,为后续验证其治疗效果奠定理论基础。
论著·基础研究 | 枸杞多糖缓解铝致Sertoli细胞毒性的机制研究

论著·基础研究 | 枸杞多糖缓解铝致Sertoli细胞毒性的机制研究

【摘要】目的探讨铝暴露对 Sertoli细胞(TM4 细胞株)的毒性作用及其机制,并研究枸杞多糖(LBP）的缓解效应。方法将TM4细胞分为正常对照组（NC）铝染毒组（AI）、LBP对照组( )及LBP干预组（ Al+LBP )，建立铝染毒模型。采用CCK-8法检测细胞活力,流式细胞术检测凋亡率,荧光显微镜观察活性氧（ROS）水平,Westem blot检测胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）、过氧化氢酶（Catalase）、超氧化物歧化酶2（SOD2）、Bcl-2、BAX、CleavedCaspase-9及Cleaved Caspase-3蛋白表达。结果与NC组比较,Al组细胞活力降低,凋亡率升高,ROS水平及 BAX、Cleaved Caspase-9、Cleaved Caspase-3蛋白表达增加,GDNF、Catalase、SOD2、Bcl-2蛋白表达降低（均 P<0.05 ）。与Al组比较， Al+LBP 组细胞活力回升，凋亡率降低，ROS水平及促凋亡蛋白表达减少，GDNF及抗氧化、抗凋亡蛋白表达增加(均 P<0.05 ）。结论铝暴露通过诱导氧化应激、下调GDNF表达、抑制细胞活力及促进凋亡损伤 Sertoli细胞；LBP可通过抗氧化、抗凋亡、维持GDNF表达及细胞活力缓解铝致Sertoli细胞毒性。
论著·临床研究 | UXS1在肝细胞癌中的表达及临床意义

论著·临床研究 | UXS1在肝细胞癌中的表达及临床意义

【摘要】目的探讨UDP-葡萄糖醛酸脱羧酶1（UXS1)在肝细胞癌（HCC)中的异常表达和临床意义。方法采用生物信息学进行分析，初步探讨UXS1在HCC中可能的功能机制及其潜在预后价值，并通过实时荧光定量PCR(qPCR)实验验证肝癌组织与癌旁组织的表达差异。结果通过TCGA-LIHC数据库分析发现,UXS1在HCC中显著上调。多因素Cox 回归分析显示,UXS1是独立的危险因素,GSVA分析显示,UXS1可能通过调控PI3K-Akt-mTOR 信号通路参与肿瘤的进展,并在生物学过程中显著富集小分子代谢过程、氨基酸代谢过程及信号释放。ROC曲线证实UXS1区分癌与癌旁的诊断效能（ AUC=0.96 ）,基于UXS1和临床特征的多因素Cox模型构建的列线图可预测1年、2年、3年的生存风险( C-index=0.66 ）,并通过校准曲线和决策曲线进行了验证。qPCR实验表明，UXS1在HCC中显著上调( P=0.011 ）。结论本研究首次揭示了UXS1可能通过代谢-信号通路协同机制促进HCC的进展,为其作为预后标志物及治疗靶点提供了理论依据，并为探索HCC的新型治疗策略提供了方向。
论著·临床研究 | 瑞马唑仑复合丙泊酚-依托咪酯用于老年患者无痛胃肠镜诊疗的麻醉效果

论著·临床研究 | 瑞马唑仑复合丙泊酚-依托咪酯用于老年患者无痛胃肠镜诊疗的麻醉效果

【摘要】目的探讨瑞马唑仑复合丙泊酚-依托咪酯用于老年患者无痛胃肠镜诊疗的有效性及安全性。方法选取244例行无痛胃肠镜诊疗的老年患者作为研究对象，随机分为苯磺酸瑞马唑仑 + 丙泊酚-依托咪酯混合液组（RA组122例)与丙泊酚-依托咪酯混合液组(C组122例)。比较两组患者麻醉诱导前(T1）、胃镜通过喉部时（T2）、肠镜开始时（T3）、肠镜通过肝曲时（T4）、唤醒时（T5)的SBP、DBP、HR,起效时间、出室时间,丙泊酚及依托咪酯总药量，以及 SpO₂ 下降、肌震颤、呃逆、呛咳、体动、嗜睡、注射痛、头晕、恶心呕吐、谵妄等的发生率。结果RA组SBP 及 HR下降幅度小于C组,麻醉起效时间及出室时间长于C组，丙泊酚-依托咪酯总用量少于C组，且肌震颤、注射痛发生率低于C组，差异均有统计学意义（ P<0.05) ，两组 Sp0₂ 下降、呃逆、呛咳、体动、嗜睡等其余不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P>0.05) 。结论从老年患者无痛胃肠镜诊疗的麻醉效果分析，丙泊酚-依托咪酯混合液复合适量瑞马唑仑，可导致起效时间和出室时间延长，但在维持患者血流动力学稳定、降低肌震颤及注射痛发生率方面表现出一定优势。
论著·临床研究 | 纳布啡联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜下全子宫切除术患者的影响

论著·临床研究 | 纳布啡联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜下全子宫切除术患者的影响

【摘要】目的探讨纳布啡联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)对腹腔镜下全子宫切除术患者应激反应、炎症反应、术后镇痛效果及不良反应的影响。方法选取2022年1月至2023年1月在右江民族医学院附属医院行腹腔镜下全子宫切除术的患者60例,随机分为A组（罗哌卡因TAPB， n=30 )和B组（纳布啡联合罗哌卡因TAPB， n=30 ）。比较两组术中应激指标[去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）]、炎症指标[C反应蛋白（CRP）]水平，麻醉药物（丙泊酚、瑞芬太尼)用量，术后 2h,6h,12h,24h 视觉模拟评分（VAS)及舒芬太尼用量，以及不良反应发生率。结果两组基线 NE,Cor,CRP 水平比较，差异无统计学意义（ P>0.05, 。与A组相比，B组术中NE、 Cor 水平下降幅度更显著（组间与时间交互作用 P 值分别为0.006、0.016），CRP水平组间差异无统计学意义（ P=0.185 )；B组丙泊酚、瑞芬太尼用量显著减少( P<0.05) ；术后各时间点VAS评分及舒芬太尼用量均显著降低（ P<0.05. ；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论纳布啡联合罗哌卡因TAPB应用于腹腔镜下全子宫切除术，可有效减轻患者应激反应，减少麻醉药物用量，增强术后镇痛效果，且不增加不良反应风险。
论著·临床研究 | 艾司氯胺酮联合罗哌卡因TAP阻滞用于LTH的镇痛效果

论著·临床研究 | 艾司氯胺酮联合罗哌卡因TAP阻滞用于LTH的镇痛效果

【摘要】目的探讨艾司氯胺酮作为罗哌卡因佐剂用于超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)在腹腔镜全子宫切除术（LTH)中的镇痛效果。方法选择2024年3月至8月择期行LTH的患者80例，随机分为试验组（RE组）和对照组（R组)，各40例。RE组采用 0.33% 罗哌卡因注射液联合 0.2mg/kg 艾司氯胺酮共 30mL 行双侧TAPB,R组采用0.33% 罗哌卡因注射液 30mL 行双侧TAPB。比较两组感觉阻滞起效时间及持续时间、术后不同时间点静息与咳嗽时疼痛视觉模拟评分（VAS）、补救镇痛次数、15项术后恢复质量评分量表（QoR-15)评分及不良反应发生情况。结果RE组术后 6h(P<0.001) ） .12h(P<0.001 静息VAS评分及 6h(P<0.001 ）、 12h(P<0.001 ）） ?48h （ P=0.027 )咳嗽VAS评分均显著低于 R 组;RE组感觉阻滞持续时间长于R组 (594.3±77.4)minvs(451.3±44.6) （20号min P<0.001 ]，麻醉恢复室[ 1(2.5%) vs 8(20.0%) ！ P=0.034. 及病房 .4(10.0%) vs 14(35.0%) ！ P=0.007 补救镇痛次数少于R组，术后1d[( (108.0±6.0) 分 vs(94.7±6.3) 分， P<0.001 、2d[( 123.6±7.4) 分 vs(110.6±4.6) 分， P< 0.001]QoR-15评分高于R组,差异均有统计学意义。两组不良反应发生率及血流动力学指标比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论在 0.33% 罗哌卡因中加入 0.2mg/kg 艾司氯胺酮行超声引导下双侧TAPB可增强LTH术后早期镇痛效果,延长感觉阻滞时间,减少补救镇痛需求,提升患者主观恢复质量评分，且未增加不良反应及血流动力学波动风险。
论著·临床研究 | 改良阻断浅静脉回流装置在下肢深静脉血栓溶栓治疗中的应用研究

论著·临床研究 | 改良阻断浅静脉回流装置在下肢深静脉血栓溶栓治疗中的应用研究

【摘要】目的探讨改良阻断浅静脉回流装置在下肢深静脉血栓(DVT)溶栓治疗中的最佳使用方案,明确其压迫部位、充气量及气囊压力。方法将60例接受下肢深静脉溶栓治疗的患者随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组：大隐静脉压迫点为踝关节上 4～5cm ，小隐静脉为踝关节上 8～10cm ，充气量 12～15mL ，气囊压力110\~120cmH₂O ；观察组：大隐静脉压迫点为膝关节下 6～8cm ，小隐静脉同对照组，充气量 8～10mL ，采用气管插管气囊测压仪监测气囊压力（ 70～100cmH₂O ）。比较两组下肢深静脉血流灌注程度[心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级]、浅静脉阻断效果及患者舒适度。结果观察组深静脉血流灌注Ⅱ级比例( 93.33% ）、浅静脉阻断0级比例( 80.00% )及中、高舒适度比例( 96.67% )均显著高于对照组( 46.67%.26.67%.70.00% ，差异均有统计学意义；观察组气囊压力显著低于对照组[（70\~100）vs.（110\~120） cmH₂0] （ P<0.001 ）。结论改良阻断浅静脉回流装置的优化方案为：大隐静脉压迫点取膝关节下 6～8cm ,小隐静脉取踝关节上 8～10cm ，充气量 8～10mL ，气囊压力 70～100cmH₂O 。该方案可有效阻断浅静脉回流，提升深静脉血流灌注，且患者舒适度更高。
论著·临床研究 | 超声引导中线指引联合局部变焦桡动脉穿刺置管方法在胸腔镜手术患者麻醉中的应用

论著·临床研究 | 超声引导中线指引联合局部变焦桡动脉穿刺置管方法在胸腔镜手术患者麻醉中的应用

【摘要】目的探讨超声引导中线指引联合局部变焦技术在胸腔镜手术患者桡动脉穿刺置管中的应用效果。方法选择2023年3月至2025年3月择期行胸腔镜手术的80例患者，随机分为试验组(R组)和对照组（C组），每组40例。两组均在麻醉诱导前接受超声引导桡动脉穿刺置管：C组采用常规超声引导,R组启用中线指引和局部变焦功能。比较两组一次穿刺成功率、穿刺总成功率、穿刺时间、定位时间及动脉痉挛、局部血肿、局部渗血等并发症发生率。结果R组一次穿刺成功率( 87.5% ）显著高于C组（ 67.5% ） ?χ²=4.588 P=0.032 ）；穿刺时间（ 14.12±2.53 s和定位时间( 12.08±2.14 s显著短于C组 (18.96±3.05)s_?(13.41±2.58)s( Π_t 值分别为 7.725.2.509 ，均 P<0.05 ）；动脉痉挛( 2.5% Vs 25.0% ）局部血肿( 5.0% Vs 25.0% ）、局部渗血( 2.5% Vs 22.5% )发生率显著低于C组 (χ² 值分别为8.538、6.275、7.314，均 P<0.05: ；两组穿刺总成功率比较差异无统计学意义（ 95.0% VS 87.5%,X²=0.626,P= 0.429）。结论超声引导中线指引联合局部变焦技术可提高胸腔镜手术患者桡动脉穿刺的一次成功率,缩短操作时间，降低并发症发生率，较传统超声引导穿刺法更具优势。
论著·临床研究 | 高危型HPV阳性子宫颈鳞状上皮内病变的影响因素探究

论著·临床研究 | 高危型HPV阳性子宫颈鳞状上皮内病变的影响因素探究

【摘要】目的探究高危型人乳头瘤病毒(HPV）阳性子宫颈鳞状上皮内病变(SIL)的影响因素。方法将 2020 年4月—2024年4月广西壮族自治区妇幼保健院收治的742例高危型HPV阳性患者纳入研究。根据组织病理结果将患者分为SIL组（323例）、宫颈组织良性改变组(419例)。比较两组患者临床资料与阴道微生态指标，采用多因素logistic 回归分析筛选高危型HPV 阳性患者发生SIL的影响因素。结果经单因素、多因素分析结果显示,未绝经、性伴侣数量 >1 个、P16阳性、Ki-67阳性、阴道清洁度I或IV度，WBC、CRP水平 ??pH 值高，乳酸杆菌水平低，第一次性生活年龄小均为影响高危型HPV阳性患者发生SIL的危险因素( ?-0.05 。结论影响高危型HPV阳性患者发生SIL的危险因素较多，可为早期防治提供参考。
论著·临床研究 | 血清IP-10、SREBP-2水平与急性胰腺炎患者严重程度及预后的关系

论著·临床研究 | 血清IP-10、SREBP-2水平与急性胰腺炎患者严重程度及预后的关系

【摘要】目的探究血清干扰素诱导蛋白-10(IP-10）、甾醇调节元件结合蛋白2（SREBP-2)与急性胰腺炎患者病情严重程度及预后的关系。方法选取2022年4月—2024年4月在郑州大学附属郑州中心医院就诊的120例急性胰腺炎患者为急性胰腺炎组，根据患者有无并发症及器官功能衰竭情况，评估病情严重程度，分为轻度组50例、中度组36例、重度组34例;统计患者发病28天内的生存情况，分为生存组99例、死亡组21例；另取同期体检健康志愿者120 例为对照组。采用ELISA 法测定血清 IP-10、SREBP-2水平,并通过 Pearson 法、Spearman 法分析急性胰腺炎患者血清 IP-10 与 SREBP-2水平的相关性及二者分别与病情严重程度的相关性,采用logistic 回归分析急性胰腺炎患者预后的影响因素,采用受试者工作特征（ROC)曲线分析血清 IP-10、SREBP-2水平对急性胰腺炎患者预后死亡的预测价值。结果急性胰腺炎组患者血清 IP-10、SREBP-2水平显著高于对照组( P<0.05 ）;Spearman相关分析表明,急性胰腺炎患者病情严重程度与血清IP-10、SREBP-2水平呈正相关( r_s=0.623,0.578,P 均 <0.05 ）;Pearson法分析显示血清IP-1O与SREBP-2水平无显著相关性（ r=0.288,P>0.05 。与生存组相比，死亡组患者APACHEI评分、血清IP-10、SREBP-2水平均显著升高( P<0.05) 。APACHEI评分（ OR=2.145 ）、IP-10( OR=1.982 )、SREBP-2( OR= 2.239)均为影响急性胰腺炎患者预后的独立危险因素（ (P<0.05) 。血清IP-10、SREBP-2预测患者预后的曲线下面积（AUC)分别为0.745、0.863，二者联合的 AUC 为0.915，优于二者单独检测。结论血清IP-10、SREBP-2表达水平高的患者,病情严重程度相对较重,死亡风险相对较高，可作为评估急性胰腺炎预后的综合因素。
循证医学 | 超声在发育性髋关节发育不良研究中的发展与热点分析：基于Webof Science 数据库

循证医学 | 超声在发育性髋关节发育不良研究中的发展与热点分析：基于Webof Science 数据库

【摘要】目的通过文献计量学方法分析超声在发育性髋关节发育不良(DDH)领域的研究现状与热点,为未来研究方向提供参考依据。方法检索Webof Science 核心数据库1994—2024 年收录的DDH超声研究文献,采用科学知识图谱可视化软件(CiteSpace)6.3.R1软件对469篇文献进行作者共被引、关键词共现及聚类分析，揭示研究趋势、热点及核心影响力主体。结果超声在 DDH领域的发文量呈逐年增长趋势,2019年后显著上升;GRAF R、ROSENDAHLK为核心作者;美国、英国为主要贡献国家,中国近年发文量增长显著；关键词分析显示“人工智能”“深度学习”等新兴技术为当前研究前沿。结论超声技术在DDH研究中的应用持续深化，人工智能等技术的融合推动了领域发展，未来有望提升DDH早期诊断的精准度。
医学综述 | 错配修复基因表达状态在结直肠癌中的研究进展

医学综述 | 错配修复基因表达状态在结直肠癌中的研究进展

中图分类号：R735.3 文献标志码：A DOI：10.3969/j. issn. 1003-1383.2025.11.013 尽管在早期诊断和治疗结直肠癌（colorectalcancer，CRC）方面取得了显著进展，但其在全球范围内仍是广泛存在的恶性肿瘤类型之一，发病率与病死率居高不下，仅次于肺癌、女性乳腺癌和男性前列腺癌[]。CRC 是一种具有高度异质性的疾病，其异质性源于细胞内遗传和表观
医学综述 | 呼吸道微生物组学在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的研究进展

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中图分类号：R563 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2025.11.014 慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmona-ry disease，COPD）是全球三大致死病因之—[1]COPD急性加重（acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonary disease，AECOPD）是CO
医学教育 | 基于整合医学模式赋能肿瘤学科人文关怀教学培养模式探索

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中图分类号：G642 文献标志码：B DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2025.11.015 根据2024年国家癌症中心公布的全国癌症报告[1]，2022年我国新发肿瘤病例482.47万，新发死亡病例257.42万，由于各类癌症发病率及病死率不断上升，肿瘤相关问题成为我国重大的公共卫生负担，也是影响民生的关键问题。人文关怀作为医疗服务的核心内容，其意义在于超越了医疗技术

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目录

专家论坛 | m6A 甲基化在宫颈癌糖代谢和脂质代谢中的研究进展

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论著·基础研究 | 网络药理学对蒲公英萜醇治疗结直肠癌的多维度调控机制研究

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论著·基础研究 | 枸杞多糖缓解铝致Sertoli细胞毒性的机制研究

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论著·临床研究 | UXS1在肝细胞癌中的表达及临床意义

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论著·临床研究 | 瑞马唑仑复合丙泊酚-依托咪酯用于老年患者无痛胃肠镜诊疗的麻醉效果

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论著·临床研究 | 纳布啡联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜下全子宫切除术患者的影响

论著·临床研究 | 纳布啡联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜下全子宫切除术患者的影响

论著·临床研究 | 艾司氯胺酮联合罗哌卡因TAP阻滞用于LTH的镇痛效果

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论著·临床研究 | 改良阻断浅静脉回流装置在下肢深静脉血栓溶栓治疗中的应用研究

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论著·临床研究 | 超声引导中线指引联合局部变焦桡动脉穿刺置管方法在胸腔镜手术患者麻醉中的应用

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论著·临床研究 | 高危型HPV阳性子宫颈鳞状上皮内病变的影响因素探究

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论著·临床研究 | 血清IP-10、SREBP-2水平与急性胰腺炎患者严重程度及预后的关系

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循证医学 | 超声在发育性髋关节发育不良研究中的发展与热点分析：基于Webof Science 数据库

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医学教育 | 基于整合医学模式赋能肿瘤学科人文关怀教学培养模式探索

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