摘要:总结程丑夫教授基于“正虚毒结”理论辨治骨肉瘤化疗后周围神经病变(CIPN)的临证经验。程教授认为骨肉瘤CIPN核心病机在于“正虚毒结”,病性属本虚标实、虚实夹杂。其中,“正虚”以中焦失养、营卫俱虚为根本,“毒结”以毒瘀痰结、络脉痹阻为关键,并常兼夹肝郁气滞、阴液耗伤之变。治疗以“扶正排毒”为总则,分设健脾和营、解毒通络、涤痰化瘀、疏调气机、滋阴清润四法,临证疗效显著,可供临床医师参考。
摘要:阿尔茨海默病(alzheimer's disease AD)是目前神经内科的常见病与多发病之一,具有病程长、难治愈的临床特点,中医学将其归属于“痴呆”“呆病”等范畴。张彬教授基于“虚气窠囊”理论认为,AD之病机关键在于“虚气为本,窠囊为标”,其病理阶段呈现虚-痰-瘀三阶递进。虚气留滞为AD发病之本,元神失养之源,治以补虚固本,填精益气以充髓海,方选补肝益肾汤化裁;痰浊窠囊为AD进展之标,清窍蒙蔽之由,治以涤痰开窍,健脾化浊以醒神机,方选健脾化痰汤加减;瘀血窠囊为AD难愈之键,灵机闭塞之根,治以化瘀通络,活血搜剔以灵动神,方选益气活血汤化裁。临证治疗本病应注重补虚固本,破击窠囊的原则,为中医药辨治本病提供新的视角与借鉴。
摘要:随着社会的进步,人们生活节奏的加快,幽门螺杆菌感染的发病率呈逐渐上升趋势。杨在纲教授认为“中虚、湿热、瘀毒、气滞”贯穿于幽门螺杆菌感染的全过程,以脾胃虚弱、正气不足为其本,湿热、瘀毒、气滞为其标,不荣与不通相兼为患。治以扶正、祛邪为大法,自拟“建中消幽方”,随症加减,用药精当,注重防治并举,本虚标实合治,结合生活方式的干预,屡获良效。总结杨教授论治幽门螺杆菌感染感染的临床经验,为临床论治该病提供新思路和新方法。
摘要:结直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,其发病率及死亡率位居前列。中医将其归属于“肠覃”“锁肛痔”等范畴,认为脾虚是核心病机,热毒是关键病理因素,而肠道菌群失调则与疾病的发生发展密切相关。近年研究表明,清热解毒法能够通过调节肠道微生态中菌群种类及数量的平衡,从而干预结直肠癌的发生与发展,并取得了较好的疗效,然而,其具体作用机制仍有待进一步探索。因此,从“肠道菌群”切入,联合现有理论与研究成果,探讨热毒、肠道菌群与结直肠癌发生发展之间的关系以及清热解毒法治疗结直肠癌的作用机制,以期丰富中医药防治结直肠癌的理论依据。
摘要:肉芽肿性乳腺炎病机繁杂,缠绵难愈,临床上治疗较为有限,对于患者的身心健康造成了严重影响。通过以《黄帝内经》“寒气生浊”理论为指导,探析肉芽肿性乳腺炎(GLM)的病因病机及其治法。认为疾病主要发病关键是阳虚无运、阴寒内生乃致浊阴积聚于体内。主张以温通法为主要治法,方用阳和汤加减,温阳和营,化浊通滞,阴平阳秘,病邪得去。在中医原创思维基础上,为中医药临床辨治肉芽肿性乳腺炎提供新的研究方向。
摘要:慢性乙型病毒性肝炎作为一种普遍存在的慢性病毒性传染性疾病,具有患者基数大、传染性高、治愈率低及癌变风险高等特点,目前治疗以抗病毒为主,但治疗周期长、疗效欠佳,常出现耐药以及毒副作用。该病的核心病机为“伏毒内潜,肝络受损”,病位主要涉及肝络,可牵涉脾、肾,病因与伏毒密切相关,病情缠绵复杂。在治疗上以“祛毒透邪,扶正养络”为要,因其病理产物及致病关键是湿毒、痰毒、瘀毒,故治疗上清利湿热、疏肝理脾、活血化瘀以祛邪通络,对于长期正气虚损的患者宜采用滋阴清热或温阳补肾以补虚扶正养络。运用“伏毒”“络病”理论可为中医药防治慢乙肝、改善患者预后提供指导。
摘要:基于全小林院士提出的“态靶辨治”理论体系,构建肝硬化腹水(ascites due to cirrhosis)辨治方略。结合临床经验及肝硬化腹水的不同病理特点,将其分为“虚态、郁态、湿热态、瘀态”四态,并探讨各态下肝硬化腹水的治疗原则及相应的靶药;“打靶”方面,基于现代中医学对肝硬化腹水的认识及药理学研究成果,推荐肝硬化腹水“病靶”、“证靶”、“标靶”靶药。通过构建肝硬化腹水的“态靶辨治”体系,以期为临床诊治肝硬化腹水提供参考,进一步推广“态靶医学”。
摘要:目的 针对加味黄芪桂枝五物汤对阳虚血瘀证糖尿病周围神经病变疗效及作用的机制研究。 方法 根据随机数字表法将2023年1月—2024年6月宣威市中医医院收治的阳虚血瘀证糖尿病周围神经病变患者103例分为对照组和治疗组。对照组(48例)接受甲钴胺片治疗,治疗组(55例)在对照组的基础上接受加味黄芪桂枝五物汤治疗。针对2组患者2组中医证候积分、血糖变化水平、神经传导速度、炎症因子相关指标、TCSS评分及临床疗效进行对比分析。结果 治疗组在中医证候积分、血糖变化水平、神经传导速度(MNCV、SNCV)、炎症因子水平和临床疗效方面均优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 加味黄芪桂枝五物汤治疗阳虚血瘀证糖尿病周围神经病变患者疗效显著。
摘要:目的 探究甲状腺结节的中医证候特点及分型规律,为中医临床防治甲状腺结节提供参考。方法 选取2023年1月—2024年12月在昭通市中医医院内分泌科门诊、住院部及健康管理中心体检检出的甲状腺结节患者420例为研究对象,采用“中医四诊采集表”进行中医临床信息采集,应用SPSS 27.0对临床信息进行因子分析,对提取的公因子进行聚类分析,分析甲状腺结节的中医证候分布特点。结果 排名前10位的症状/体征是睡眠不实、失眠、咽部异物感、甲状腺肿大、可触及甲状腺结节、口苦、胁胀、头胀痛、喜叹气;舌象中频数最高的舌苔黄,脉象中频数最高的是脉弦。因子分析结果显示,甲状腺结节的病位证素主要以肝、脾、心、肾为主,病性证素主要以气滞、阳亢、痰湿、血瘀、气虚、阴虚为主;聚类分析结果显示,甲状腺结节中医证候有肝郁气滞证(24.76%),心肝火旺证(23.33%),脾虚痰湿证(22.62%),瘀血阻滞证(15.95%),气阴两虚证(13.33%)。结论 气滞是甲状腺结节最主要的证候要素,其余依次为阳亢、痰湿、血瘀、气虚、阴虚;病位在肝,与脾、心、肾等脏腑关系密切;甲状腺结节的主要证候有肝郁气滞证、心肝火旺证、脾虚痰湿证、瘀血阻滞证和气阴两虚证,其中肝郁气滞证占比最多。
摘要:目的 观察解郁定悸汤联合西医治疗气滞痰阻型室性早搏伴焦虑患者的临床疗效。方法 将84例患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组42例。对照组按照相关指南规范应用抗心律失常治疗方案,治疗组在对照组基础上服用解郁定悸汤,疗程为28 d。比较2组患者治疗前后中医证候积分、自评焦虑量表积分。结果 2组中医证候疗效比较,治疗组总有效率88.10%与对照组总有效率7.10%比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后2组中医证候积分、自评焦虑量表积分均有明显改善(P<0.05),且治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论 解郁定悸汤联合西药治疗能明显缓解气滞痰阻型室性早搏伴焦虑患者临床症状,改善焦虑状态,提高生活质量。
摘要:目的 研究参芪地黄汤联合左卡尼汀治疗血液透析低血压的临床效果。方法 选取2024年1月1日—2025年10月31日收住入泉州市中医院院内治疗的60例血液透析低血压患者,采用随机数字表法分为2组各30例,对照组采用左卡尼汀治疗,观察组给予参芪地黄汤联合左卡尼汀治疗。比较2组低血压发生率、血压和心率指标、生活质量评分以及不良反应发生情况。结果 观察组的低血压发生率低于对照组(P<0.05);血压和心率指标均低于对照组(P<0.05);生活质量评分高于对照组(P<0.05);不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 参芪地黄丸联合左卡尼汀治疗血透低血压,能有效减少低血压,改善血压,提高生活质量,安全性高。
摘要:目的 探讨穴位埋线结合悬空灸治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖的临床疗效及潜在作用机制。方法 90例脾虚湿阻型单纯性肥胖患者按随机数字表法分为观察组45例(接受穴位埋线联合悬空灸)和对照组45例(仅穴位埋线),治疗6周、12周后比较2组体重、身体质量指数(BMI)、腰围、臀围、中医证候积分,并评价临床疗效。结果 观察组的总有效率为91.10%,对照组的总有效率为77.80%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,患者的体重、身体质量指数(BMI)、腰围、臀围以及中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组降低程度优于对照组(P<0.05)。结论 该联合疗法对改善患者体重与代谢指标有效,其机制可能在于调节脾胃、运化水湿并影响脂质代谢过程。
摘要:目的 观察健脾化湿通络方联合金黄散外敷对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者的临床疗效。方法 选取2024年1月-2025年6月界首市人民医院中医科就诊的60例RA患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组口服甲氨蝶呤片,观察组在对照组基础上加用健脾化湿通络方联合金黄散外敷治疗,2组均治疗4周。比较2组患者治疗前后临床疗效、疾病活动度评分(DAS28)、健康评估指数(HAQ)及类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、补体C3(C3)、补体C4(C4)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)的变化。结果 2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后DAS28、HAQ评分及RF、CRP、ESR、C3、C4、IgG、IgM均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组在改善DAS28、HAQ评分及RF、CRP、ESR、C3、IgG、IgM等指标方面明显优于对照组(P<0.05)。结论 健脾化湿通络方联合金黄散外敷可降低RA患者炎症免疫指标,改善RA患者体内炎症免疫反应,提高患者生活质量。
摘要:目的 基于网络药理学和分子对接技术探讨黄连-苦参药对用于治疗细菌感染的物质基础及其分子作用机制。方法 检索黄连和苦参的成分及靶点、细菌感染相关靶点,通过构建“药物-成分-靶点”网络、PPI网络,并通过GO功能和KEGG通路富集分析,预测筛选抗菌作用的核心靶点蛋白和信号通路,并进行分子对接验证,获得治疗细菌感染的活性物质及作用机制。结果 筛选得到黄连、苦参、细菌感染共同潜在靶点共105个,得到关键活性成分为小檗红碱、小檗碱、降桂木生黄亭、leachianone,g、表小檗碱等,核心靶点为ABCB1、MMP2等基因;GO富集分析结果主要包括染色质重构、信号转导等生物过程,KEGG富集分析主要涉及癌症通路、PI3K-Akt信号通路等。分子对接验证了有效成分与核心靶点蛋白的结合能力强,其中SRC与表小檗碱的结合能最高(-8.05 kcal/mol)。结论 黄连-苦参药对可通过多个活性成分、调节多条信号通路,发挥抗细菌感染的作用,为抗菌药物开发与研究奠定了一定的基础。
摘要:目的 探讨苦参二白汤灌肠联合布拉氏酵母菌散治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)湿热蕴结肠证的临床疗效及对肠黏膜屏障功能修复的影响。方法 选取2024年3月—2025年3月接受治疗的UC湿热蕴肠证患者92例,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组46例。2组均在美沙拉嗪治疗的基础上,对照组给予布拉氏酵母菌散治疗;观察组在对照组治疗基础上加用苦参二白汤保留灌肠(每日1次)。2组疗程均为8周。对比治疗前后2组患者的疗效、中医证候积分、改良Mayo评分、结肠镜下黏膜评分(Baron评分)、血清炎症因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及临床总有效率。结果 治疗前,2组各项观察指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组中医证候积分、改良Mayo评分、结肠镜下黏膜评分及血清IL-6、TNF-α水平均较对照组显著降低(P<0.05);观察组患者的临床总有效率为91.30%,显著高于对照组的73.91%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在常规美沙拉嗪治疗基础上,加用苦参二白汤保留灌肠联合布拉氏酵母菌散治疗UC患者,能更有效的改善症状、改善肠道黏膜屏障功能、降低炎性因子水平等,综合效果显著。
摘要:目的 观察调肺宁神方联合呼吸疗法治疗气阴两虚型儿童多动症的临床疗效。方法 将符合纳入标准的多动症患者60例按随机数字表法分为治疗组30例和对照组30例。治疗组干预措施为调肺宁神方联合呼吸疗法,对照组予以口服哌甲酯。疗程均为8周,比较2组SNAP-IV评分、中医证候积分和临床疗效。结果 治疗组临床总有效率为90.00%,高于对照组的83.33%(P<0.05);治疗组中医证候积分、SNAP-IV量表评分和Conners量表评分均优于对照组(P<0.05)。结论 调肺宁神方联合呼吸疗法可有效改善气阴两虚型儿童多动症的临床症状,且未发现不良反应。
摘要:目的 探讨百合汤对魄不安于肺不寐大鼠皮质醇的影响及相关机制。方法 将48只SD大鼠随机分出8只作为正常组,其余40只采用小平台水环境法复合笼盖上方100W灯泡每日照射12h制备燥热所致的魄不安于肺不寐大鼠模型9d,然后随机分为模型组、地西泮组(1mg/kg)、百合汤5g/kg剂量组(低剂量组)、百合汤10g/kg剂量组(中剂量组)、百合汤20g/kg剂量组(高剂量组),每组8只,给予相应干预。通过被毛色泽、肺功能监测,水迷宫实验、睡眠监测评价动物变化。ELISA法检测大鼠血清促皮质激素释放激素(Corticotropin-releasing hormone,CRH)、促皮质激素adrenocorticotropic hormone,ACTH)、皮质醇(Cortisol)。尼氏染色比较下丘脑神经元小体和胶质细胞数量。结果 与正常组比较,模型组皮毛枯燥发黄、呼吸频率显著加快、潮气量显著下降、第2d登上平台潜伏期显著延长、在原平台区域逗留时间减少,REM睡眠时间减少,觉醒次数显著增多;CRH、ACTH、Cortisol显著升高(P<0.01);尼氏小体数量显著下降、胶质细胞数量显著升高;百合汤低剂量组多数指标改善不显著(P>0.05)、中剂量组部分指标改善显著(P<0.01)、高剂量组多数指标改善显著(P<0.01)。结论 适当剂量的百合汤能够改善魄不安于肺不寐大鼠的睡眠功能,其部分机制可能与皮质激素水平的整体恢复、下丘脑神经元功能的恢复和中医不寐五神分型之魄神不安于肺不寐病机有关。
摘要:肠道微生态与皮肤疾病的关联是近年来医学研究的热点之一。现代医学研究提出“肠-脑-皮轴”概念,揭示肠道菌群、神经-免疫信号与皮肤炎症之间存在双向调节。在中医理论中,“脾主运化”、“诸痛痒疮,皆属于心”、“肺主皮毛”等整体观为“肠-脑-皮轴”提供了理论依据。近年来,特应性皮炎、银屑病、痤疮等炎症性皮肤病均被证实存在显著肠道菌群异常,中医药通过调节肠道微生态可以改善皮肤症状。从中医理论出发,结合现代“肠-脑-皮轴”研究,系统总结其在皮肤病中的证据进展,并展望其在机制研究和中医药创新中的应用前景。
摘要:糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病严重的足部并发症。糖尿病患者因神经及血管病变、合并感染等导致足部皮肤破损易发溃疡,不易愈合,严重影响患者生活质量。由于DF治疗失败的发生率较高,DF的潜在分子机制仍不完全清楚,有研究显示与DF溃疡创面愈合相关的信号通路在创面愈合中发挥重要作用。其中,磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路为人体内重要的信号通路,参与细胞凋亡、氧化应激、血管新生等生物学功能,与DF溃疡创面愈合密切相关。综述近年来基于PI3K/Akt信号通路干预DF溃疡创面愈合的中药研究进展,为DF的进一步研究提供新思路和新靶点。
摘要:失眠是现代较常见且患病人数众多的疾病之一,其发病机制不明,受影响因素颇多,情绪、药物、环境、年龄等均会对其造成影响,且病情较反复,容易致焦虑和抑郁症的发生,临床主要以镇静类药物来治疗,但其有较强的依赖性,且副作用较大,中医治疗有一定优势,但耗时较长、服药不便等劣势也显著。通过梳理近现代对失眠症的研究思路及治疗方向,阐述失眠症的中西医机理,对其优劣势进行分类概述,为现代治疗失眠症提供依据,以供临床抉择最佳治疗思路及方案。
摘要:随着胸部 CT 技术的普及,我国肺结节检出率显著上升。目前西医主要采取定期影像学随访与必要时手术切除的应对策略,尚缺乏有效的内科治疗手段。通过对近年来中医药干预肺结节的作用机制研究进行梳理,结果表明,中药可通过抑制促炎因子释放、调节免疫细胞功能、改善微循环障碍、诱导细胞凋亡与抑制异常增殖等多途径发挥治疗作用,体现了其多成分、多靶点整合干预的独特优势。
摘要:目的 通过数据挖掘初步探析古今不寐食疗方的组方规律和作用机制。方法 收集6部古籍中收载的调治不寐的食疗方,经纳排整理后建立数据库,使用Excel和SPSS进行频次分析、关联规则分析和聚类分析等,并用Cytoscape形象直观化网络图。结果 共纳入食疗方283个,含食疗物质223味,性味以平甘最多,主归肺脾经;核心食疗物质组是人参-茯苓-酸枣仁,聚类分析得出5个聚类群。结论 古今医家应用中医食疗调治不寐时,遵循辨证施食和调整阴阳的原则,在治法上以甘补平调、补益气血为主,养血安神为用。
摘要:化疗相关性腹泻(chemotherapy-induced diarrhea, CID)是肿瘤患者常见的剂量限制性毒副反应,严重影响其生活质量和治疗进程。基于国医大师张震“疏调气机”理论,认为CID的核心病机为化疗药毒、肿瘤消耗及情志等多因素影响下,致肝失疏泄、枢机不利,脾胃虚弱、斡旋失职,以及肾阳不足、命门火衰,最终致水湿运化失常、下注大肠发为CID。据此,治疗上当以“一体两翼”为纲,即以疏肝理气、调畅枢机为主体,同时健运脾胃、温固肾气为两翼,创立了以疏调气机汤为基础,融合葛根芩连汤及痛泻要方等方义的疏调除湿止泻汤。文末附验案一则,详细阐释了该方“顺应肝性、健运脾胃、温固肾阳”的配伍思路及随证加减之法,证实了以“疏调气机”理论为指导,能够有效恢复人体气机平衡,多靶点治疗CID,为临床提供了行之有效的中医诊疗策略。