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中国全科医学

中国全科医学

2026年29期

《中国全科医学》创刊于1998年，是由中华人民共和国国家卫生健康委员会主管，中国医院协会、中国全科医学杂志社主办的中国国内公开出版发行的全科医学学术性期刊

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述评 | 人工智能赋能疾病预防控制标准化建设现状及建议

述评 | 人工智能赋能疾病预防控制标准化建设现状及建议

【摘要】本研究旨在分析我国人工智能赋能疾病预防控制标准化建设的现状与问题，为推动人工智能与疾病预防控制深度融合、规范该领域标准化建设提供科学支撑。通过梳理我国人工智能赋能疾病预防控制标准化组织与标准供给现状，从标准层级、产业链、业务环节、融合技术内容4个维度对334项标准进行系统分析，发现存在组织体系割裂、跨领域协同不足、融合型标准短缺等问题。基于上述问题，从建立跨领域标准化技术委员会常态化协同机制、构建融合型标准体系框架、补齐关键领域标准短板、强化复合型人才队伍建设4个方面提出发展建议，以期为我国人工智能赋能疾病预防控制标准化工作提供理论参考与实践路径，助力疾控事业高质量发展。
热点研究 | 数字技术在亚洲地区老年人肌少症干预中应用的范围综述

热点研究 | 数字技术在亚洲地区老年人肌少症干预中应用的范围综述

*通信作者：马剑雄，研究员；E-mail：yjslwtg@126.com 扫描二维码查看原文【摘要】老年人肌少症以骨骼肌量流失、肌肉力量下降及身体功能衰退为核心特征，严重影响日常活动能力，增加跌倒、残疾及死亡风险。随着全球人口老龄化加剧，其临床管理需求日益迫切。传统干预手段受限于资源分布不均、依从性低及个性化不足等问题，难以满足大规模老年群体需求。近年来，数字技术凭借精准化、便捷化及交互
热点研究 | 认知数字疗法干预轻度认知障碍的现状与挑战

热点研究 | 认知数字疗法干预轻度认知障碍的现状与挑战

*通信作者：李彬，主任医师/教授；E-mail：libin@bjzhongyi.com 扫描二维码查看原文【摘要】轻度认知障碍（MCI）是痴呆发生前的重要过渡阶段，而目前药物治疗手段有限，亟须可推广的非药物干预措施。认知数字疗法（CDT）是 MCI 认知训练与长期管理的新型治疗方法。本文综述了 CDT 用于 MCI 的临床研究，归纳训练形式、交付载体及其对认知功能的影响，同时总结影像
全科医疗/社区卫生服务工作研究 | 农村老年人家庭医生签约服务的表达需要和感知需要一致性：对宁夏回族自治区456名常住居民的问卷调查

全科医疗/社区卫生服务工作研究 | 农村老年人家庭医生签约服务的表达需要和感知需要一致性：对宁夏回族自治区456名常住居民的问卷调查

扫描二维码查看原文 *通信作者：宁艳花，教授；E-mail：nyhl_ning@126.com 【摘要】背景农村老年人家庭医生签约服务面临着患者体验普遍不佳、获益感不足等问题，还存在“签约不履约”和“未续约”等现象，这些问题的深层原因尚需进一步调查。目的了解宁夏回族自治区农村老年人家庭医生签约服务的表达需要和感知需要现状，以及表达需要与感知需要一致性的影响因素。方法本研究为横断面研究
全科医疗/社区卫生服务工作研究 | 居家药物治疗管理在家庭医生签约的糖尿病合并高血压患者中的应用：一项随机对照试验

全科医疗/社区卫生服务工作研究 | 居家药物治疗管理在家庭医生签约的糖尿病合并高血压患者中的应用：一项随机对照试验

扫描二维码查看原文【摘要】背景随着城镇化和老龄化加快，高血压合并糖尿病等慢性病负担重且社区管理存在药物管理不系统、患者依从性差等问题，现有药物治疗管理（MTM）实践依赖大医院、局限院内且缺乏基层适配的标准范式，亟须构建规范且易实施的居家MTM药学服务模式。目的构建一种适用于基层的居家MTM药学服务模式，评估其在社区高血压合并糖尿病患者中实施的可行性，并初步观察其临床效果。方法采用前瞻
全科医疗/社区卫生服务工作研究 | 基于离散选择实验的高血压与 2 型糖尿病共病患者家庭医生签约服务偏好属性及水平开发

全科医疗/社区卫生服务工作研究 | 基于离散选择实验的高血压与 2 型糖尿病共病患者家庭医生签约服务偏好属性及水平开发

扫描二维码查看原文 * 通信作者：刘静，教授；E-mail： hy0205011@muhn.edu.cn 【摘要】背景家庭医生签约服务是高血压与2型糖尿病社区防治的主要方式。随着“以患者为中心”的医疗卫生服务理念和实践不断发展，基于患者偏好精准配置服务属性与服务水平，已成为提升服务可及性、治疗依从性及健康结局的关键路径。目的本研究以高血压与2型糖尿病共病（HTN-T2DM）患者对家庭医
论著 | 针刺联合替罗非班治疗对溶栓后缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化的影响：一项随机对照试验

论著 | 针刺联合替罗非班治疗对溶栓后缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化的影响：一项随机对照试验

【摘要】背景急性缺血性脑卒中(AIS)患病率仍居高不下,溶栓治疗后可发生临床症状加重或恶化现象(END),目前仍缺乏有效的临床防治措施。因此,研究针刺联合替罗非班治疗AIS溶栓后出现END的疗效、安全性以及作用机制,具有重要的临床意义。目的观察针刺联合替罗非班治疗对AIS溶栓后出现END的疗效与安全性。方法选取2021年12月—2024年6月于浙江中医药大学附属嘉兴市中医医院脑病科住院治疗的
论著 | 阿尔茨海默病合并社区获得性肺炎发生不良预后风险预测模型的构建与验证研究

论著 | 阿尔茨海默病合并社区获得性肺炎发生不良预后风险预测模型的构建与验证研究

【摘要】背景随着我国步入老龄化社会，阿尔茨海默病（AD）发病率逐年上升，AD易合并社区获得性肺炎（CAP），最终导致患者发生不良结局。因此，构建精准的风险预测模型有助于医务人员早期识别高危患者并进行干预，以减轻家庭与社会压力。目的构建AD合并CAP患者发生不良预后风险的预测模型，分析该类患者出现不良结局的高危因素，为制订针对性的治疗措施提供依据。方法依托湖北省中医院构建的痴呆数据库平台进行数
论著 | 间变性淋巴瘤激酶抑制剂用于间变性淋巴瘤激酶阳性晚期非小细胞肺癌患者一线治疗的临床综合评价研究

论著 | 间变性淋巴瘤激酶抑制剂用于间变性淋巴瘤激酶阳性晚期非小细胞肺癌患者一线治疗的临床综合评价研究

【摘要】背景目前6种间变性淋巴瘤激酶（ALK）抑制剂（包括克唑替尼、阿来替尼、塞瑞替尼、布格替尼、恩沙替尼和洛拉替尼）已获批用于ALK阳性晚期非小细胞肺癌的一线治疗，但临床选择仍面临挑战。目的通过安全性、有效性、药学特性、经济性和其他属性5个维度综合评价6种ALK抑制剂，为临床用药决策提供循证依据。方法资料来源于药品说明书、美国国立综合癌症网络（NCCN）、中国临床肿瘤学会（CSCO）及欧洲肿瘤内科学会（ESMO）指南、网状Meta分析，以及浙江省两定机构医疗保障信息平台、国家医保信息数据库、国家药品监督管理局药品审评中心等权威平台关于药品疗效、安全性、药品价格等评价所需数据。基于《中国医疗机构药品评价与遴选快速指南（第二版）》，采用德尔菲法构建包含安全性、有效性、药学特性、经济性和其他属性5个维度的综合评价体系对克唑替尼、阿来替尼、塞瑞替尼、布格替尼、恩沙替尼和洛拉替尼6种ALK抑制剂进行全面评估。由具备高级职称且在相关领域工作5年以上9人组成专家团队进行6轮讨论确定评价细则（3轮讨论确定评价条目，另3轮讨论确定各条目的分值分配），最终结果经2人小组根据建立的评价标准对6种ALK抑制剂进行独立评价和统计。结果 6种ALK抑制剂的综合评价排名为：布格替尼（85.5分）>阿来替尼（82.7分）>洛拉替尼（82.2分）>恩沙替尼（78.8分）>塞瑞替尼（77.4分）>克唑替尼（76.5分）。核心维度（安全性+有效性+药学特性）最优为阿来替尼（71.0分）。代际趋势评价结果显示：第二代>第三代>第一代（塞瑞替尼、恩沙替尼除外）；核心维度代际趋势评价结果显示：第三代>第二代>第一代（阿来替尼、塞瑞替尼除外）。结论本研究证实不同ALK抑制剂在有效性、安全性、药学特性、经济性和其他属性5个维度各具优势，综合评分布格替尼高于其他ALK抑制剂，核心维度评分阿来替尼高于其他ALK抑制剂。第二代和第三代药物整体表现较好，这些评价结果可为医疗机构根据临床需求选择个体化治疗方案提供重要参考。
论著 | 血小板淋巴细胞比与尿酸用于脊柱结核与布鲁氏菌性脊柱炎早期诊断价值研究

论著 | 血小板淋巴细胞比与尿酸用于脊柱结核与布鲁氏菌性脊柱炎早期诊断价值研究

·论著 · *通信作者：杜志才，主任医师；E-mail: xxfdzc@126.com 扫描二维码查看原文【摘要】背景老年群体在脊柱结核（STB）和布鲁氏菌性脊柱炎（BS）患者中所占比例较高，且伴有基础疾病和经济困难者相对常见。传统方法难以早期区分两种疾病，而临床常见的血清学和聚合酶链式反应（PCR）成本较高，细菌培养耗时较长，因此在基础疾病的影响下，探索寻找新的实验室诊断指标具有重
论著 | 骨髓瘤患者白细胞免疫球蛋白样受体 B1 和 CD36 及淋巴增强因子 1 水平升高的意义研究

论著 | 骨髓瘤患者白细胞免疫球蛋白样受体 B1 和 CD36 及淋巴增强因子 1 水平升高的意义研究

【摘要】背景多发性骨髓瘤（MM）是一种不可治愈的恶性浆细胞肿瘤，其特征为骨髓中浆细胞的克隆性增殖，伴高钙血症（C）、肾损害（R）、贫血（A）和骨质破坏（B）等CRAB症状。白细胞免疫球蛋白样受体B1（LILRB1）、CD36、淋巴增强因子1（LEF-1）分别与肿瘤代谢异常和免疫逃逸、病情进展和耐药性密切相关。光学基因组图谱技术（OGM）可全面反映患者的细胞遗传学变化。目的探讨肿瘤微环境中LIL
论著 | 基于融合三维 U-Net 与 Transformer 的深度学习网络对腹部 CT 图像中结直肠癌病灶的自动分割：一项多中心、多设备研究

论著 | 基于融合三维 U-Net 与 Transformer 的深度学习网络对腹部 CT 图像中结直肠癌病灶的自动分割：一项多中心、多设备研究

【摘要】背景深度学习在医学图像中的应用面临数据标注耗时、费力等挑战，制约了其临床转化效率。目的探讨一种融合三维 U-Net（3D U-Net）与 Transformer 的深度学习网络（TransUNet-Cascade）在腹部 CT 图像中自动分割结直肠癌（CRC）病灶的可行性与效能。方法回顾性纳入 2018 年 1 月—2023 年 5 月来自广东省中医院（中心 1）、南方医科大学南方医院（中心 2）及中山大学孙逸仙纪念医院（中心 3）的 2 180 例 CRC 患者腹部 CT 增强图像，采用分层加权随机抽样法划分为训练集（n=1 159）、验证集（n=289）和外部测试集（n=732）。本研究提出一种新型深度学习网络模型——TransUNet-Cascade，通过多阶段学习策略优化分割精度。以手动标注为基准，采用 Dice 相似系数（DSC）、F1 值、95% 豪斯多夫距离（HD ₉₅）、交互比（IoU）、精确度（PRE）以及召回率（REC）评估模型性能。本研究选取三维 no new U-Net（3D nnU-Net）作为对比基线模型，在统一的数据集和评估标准下，与所提出的 TransUNet-Cascade 网络进行系统训练与性能对比，以全面验证其在 CRC 分割任务中的有效性。结果在独立的外部测试集中，两种深度学习网络基于动脉期图像的分割效能总体优于静脉期图像；TransUNet-Cascade 动脉期平均 DSC、F1 值、HD ₉₅、IoU、PRE 及 REC 分别为 0.740、0.839、34.084、0.656、0.737 及 0.767，总体优于 3D nnU-Net（平均 DSC、F1 值、HD ₉₅、IoU、PRE 及 REC 分别为 0.724、0.838、35.954、0.642、0.730 及 0.744）。模型对右半结肠癌的分割效果最佳（DSC=0.784），直肠癌分割效果相对较差（DSC=0.622）。结论 TransUNet-Cascade 通过结合卷积神经网络与 Transformer 的优势，提升了 CRC 病灶的自动分割精度，具有一定的临床应用潜力。
论著 | 氢水通过上调核因子红细胞 2 相关因子 2/血红素加氧酶 1 表达抑制顺铂致肝细胞损伤作用研究

论著 | 氢水通过上调核因子红细胞 2 相关因子 2/血红素加氧酶 1 表达抑制顺铂致肝细胞损伤作用研究

扫描二维码查看原文【摘要】背景顺铂诱导的药物性肝损伤是肿瘤化疗常见的毒副作用，严重影响了患者临床治疗。氢作为一种选择性抗氧化剂，在多种损伤相关的疾病中均具有良好的辅助治疗作用，但其在顺铂诱导的肝损伤中的预防作用及其机制尚未明确。目的探讨氢水对顺铂致肝细胞氧化应激性损伤的保护作用及作用机制。方法于2022年6月—2023年6月取人正常肝细胞株WRL68分为对照组、顺铂组、氢水组、氢水+
重点人群研究 | 妊娠期增重及能量管理：构成、关系探究与展望

重点人群研究 | 妊娠期增重及能量管理：构成、关系探究与展望

*通信作者：杨慧霞，教授/主任医师；E-mail：yanghuixia@bjmu.edu.cn 舒心宇和姚弥为共同第一作者扫描二维码查看原文【摘要】妊娠期体质量增长是衡量孕妇营养情况及评估胎儿生长发育的关键指标，孕妇维持适宜增重是获得良好妊娠结局及远期预后的基础。本文通过浅析妊娠期增重构成，概述不同人群孕妇增重方案，梳理妊娠期增重与能量摄入的关系，进而思考、探索未来本领域临床管理及
重点人群研究 | 基于 Triangle 分级管理模型的妊娠期高血糖患者分级管理指标体系构建研究

重点人群研究 | 基于 Triangle 分级管理模型的妊娠期高血糖患者分级管理指标体系构建研究

*通信作者：蔡舒，副教授；E-mail：Caishu_keyan@163.com 扫描二维码查看原文【摘要】背景随着我国全面三孩生育政策的鼓励实施、饮食结构模式的改变以及妊娠期相关代谢性疾病早筛的普及，妊娠期高血糖的发病率逐年升高，给个人、子代及家庭和社会带来沉重的医疗负担，有效的管理对妊娠期高血糖患者具有重要的临床意义。目的构建妊娠期高血糖患者分级管理指标体系，提高临床工作效率，为
重点人群研究 | 基于不同参考标准评估双胎妊娠孕早期甲状腺功能异常对妊娠结局的影响研究

重点人群研究 | 基于不同参考标准评估双胎妊娠孕早期甲状腺功能异常对妊娠结局的影响研究

【摘要】背景甲状腺激素对机体新陈代谢、生长发育至关重要，尤其在孕早期对胎儿发育有关键作用。目前关于双胎妊娠甲状腺激素参考范围的研究尚不统一，大多数关于双胎妊娠甲状腺功能（简称甲功）异常与妊娠结局的研究仍以单胎妊娠的参考范围作为基准。目的建立双胎妊娠女性孕早期促甲状腺激素（TSH）及游离甲状腺素（）参考区间，比较基于单胎标准与双胎标准诊断的甲功异常发生率的差异，并比较两组标准下不同甲功状态的妊
医学循证 | 子宫内膜异位症患者性生活及亲密关系体验质性研究的Meta整合

医学循证 | 子宫内膜异位症患者性生活及亲密关系体验质性研究的Meta整合

*通信作者：刘霞，副主任护师；E-mail：liuxia10305@qq.com 扫描二维码查看原文【摘要】背景子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，患者常因性交疼痛、月经不调等症状，导致性生活质量下降和亲密关系受损，深入探究女性在身体、情感、社会和精神等多方面的经历，才能为子宫内膜异位症患者及其伴侣提供更有效且全面的护理支持。目的系统评价子宫内膜异位症患者的性体验以及亲密关系变化，为
医学循证 | 胰高血糖素样肽 1 受体激动剂对糖尿病肾脏病患者治疗效果比较：一项网状 Meta 分析

医学循证 | 胰高血糖素样肽 1 受体激动剂对糖尿病肾脏病患者治疗效果比较：一项网状 Meta 分析

扫描二维码查看原文 *通信作者：高燕，主任医师；E-mail：gaoyan2275826@163.com 【摘要】背景糖尿病肾脏病是糖尿病微血管并发症之一，严重影响患者的生命质量，由于肾功能异常，传统的降糖药物使用非常受限。目前胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂在降糖的同时也表现出肾脏保护等多重收益，但鉴于GLP-1受体激动剂种类繁多，缺乏相关临床循证医学证据，难以评估不同种类GL
方法学研究 | 中医健康行为阶段性影响因素量表的编制及信效度检验

方法学研究 | 中医健康行为阶段性影响因素量表的编制及信效度检验

扫描二维码查看原文 *通信作者：王云翠，教授；E-mail：yuncui_wang@hbucm.edu.cn 【摘要】背景践行中医健康行为对提升个体及居民整体健康水平至关重要，但社会实践率并不理想，明确各阶段中医健康行为的影响因素是制订针对性策略的前提条件，然而目前尚无用于探索居民中医健康行为影响因素的工具。目的编制中医健康行为阶段性影响因素量表并检验其信效度，为识别居民中医健康行为
方法学研究 | 基于临床调查结合专家问卷的脓毒症常见证候主次症判定研究

方法学研究 | 基于临床调查结合专家问卷的脓毒症常见证候主次症判定研究

【摘要】背景脓毒症是全球范围内死亡和危重疾病的主要原因，中医药防治脓毒症具有一定优势。在明确脓毒症常见证候的前提下进一步确立其主次症，可为脓毒症证候诊断标准的建立提供依据。目的结合临床调查及专家问卷探讨脓毒症常见证候主次症，为脓毒症中医证候诊断标准的建立提供依据。方法选取2021年5月—2022年8月河南中医药大学第一附属医院、郑州大学第一附属医院、中国中医科学院广安门医院、河南省人民医院、郑州市第一人民医院、海南省中医院、濮阳市中医院、广州中医药大学第一附属医院共8家医院重症监护病房（ICU）住院治疗的脓毒症患者1082例，收集其临床资料并建立数据库；采用描述性统计、Logistic回归、人工神经网络分析脓毒症常见证候的症状，判定主次症。在临床调查基础上，采用德尔菲法开展专家问卷调查，进一步确定常见证候的主次症。结果基于临床调查及专家问卷，综合统计分析、数据挖掘及德尔菲法的结果，依据常见证候主次症判定原则，并结合临床实际，经小组讨论后，明确脓毒症常见证候的主次症。痰热壅肺证主症为咳嗽、痰多、痰色黄等，次症为发热、口渴、胸闷等；热毒炽盛证主症为高热、烦躁、喘促等，次症为谵语、舌质红、苔焦黄等；阳明腑实证主症为谵语、腹痛、脘腹痞满等，次症为潮热、口渴、烦躁等；瘀毒阻（损）络证主症为爪甲紫暗、口唇青紫、舌暗红或紫暗等，次症为谵语、高热、胸胁刺痛等；肺气虚证主症为咳嗽、痰清稀、痰色白等，次症为神疲、乏力、自汗等；阴虚内热证主症为干咳、咽干、烦躁等，次症为喘促、口渴、口干等；气血两虚证主症为神疲、乏力、头晕等，次症为精神萎靡、嗜睡、少气懒言等；阴竭阳脱证主症为神昏、烦躁、喘促等，次症为张口抬肩、嗜睡、舌质红等。结论明确脓毒症痰热壅肺证、热毒炽盛证、阳明腑实证、瘀毒阻（损）络证、肺气虚证、阴虚内热证、气血两虚证、阴竭阳脱证8种常见证候的主次症，为证候诊断标准的建立提供了依据。

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