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实用医技杂志

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2026年06期

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论著 | 健康管理背景下健康传播与医养结合养老模式路径探析

论著 | 健康管理背景下健康传播与医养结合养老模式路径探析

【摘要】目的系统分析健康管理背景下健康传播在医养结合养老模式中的作用路径及其对老年人养老方式选择的影响,为优化医养结合服务体系与提升健康传播效果提供依据。方法选取2025年10—11月山西医科大学第一临床医学院住院老年患者为研究对象,采用问卷调查收集养老需求及认知情况数据,采用 χ² 检验及多因素logistic回归分析影响医养结合模式选择的相关因素,并结合健康传播理论进行综合分析。结果老年人养老认知总体处于中等水平,接近一半(46.79%)的老年人认为缺乏优质医疗资源为主要养老问题。单因素分析显示,年龄、文化程度及养老支出意愿对养老方式选择具有统计学意义;多因素logistic回归结果表明,60~69岁、70~79岁及高中及以上文化程度人群更倾向选择医养结合模式。结果提示,认知能力通过影响健康信息获取与理解,在养老决策中发挥关键作用。结论医养结合养老模式的选择不仅受人口学因素影响,更与健康信息认知水平密切相关。
论著 | 3.0 T 磁共振 T₂-mapping 技术在布鲁杆菌性脊柱炎疗效评估中的价值研究

论著 | 3.0 T 磁共振 T₂-mapping 技术在布鲁杆菌性脊柱炎疗效评估中的价值研究

【摘要】目的初步探讨 3.0 T 磁共振(MR) T₂ -mapping 技术在布鲁杆菌性脊柱炎(BS)患者药物治疗后疗效评估中的变化及其与影像学表现的关系。方法回顾性收集 2024 年 6 月至 2025 年 4 月期间在临夏回族自治州人民医院核磁室经临床确诊并完成规范药物治疗的 BS 患者 55 例。所有患者在治疗前(基线)及治疗 6 个月后均接受腰椎常规 MR 及 T₂ -mapping 序列扫描。分析治疗前后病变椎体的常规 MR 形态学变化(范围、数量)及 T₂ -mapping 值的变化。结果 55 例患者共累及 83 个椎体,以腰椎为主(75/83, 90.4%)。治疗 6 个月后,常规 MRI 显示:20 例患者病变范围缩小,19 例无明显变化,16 例范围扩大或椎体数量增多。与此同时,所有患者病变椎体的平均 T₂ -mapping 值由基线期的(102.8±2.5)ms 下降至(87.3±3.1)ms,差异有统计学意义(P<0.05);急性期、亚急性期及慢性期患者的 T₂ -mapping 值均较基线期显著下降(均 P<0.05)。结论在 BS 药物治疗过程中,尽管部分患者常规 MR 形态学改善滞后或显示“加重”,但 T₂ -mapping 值呈现一致性的下降趋势,可能反映了椎体骨髓内炎症水肿的微观消退。 T₂ -mapping 技术提供的定量参数为评估 BS 疗效提供了一个潜在的补充影像学生物标志物,但其与临床主观症状、血清学指标等整体疗效评估标准的一致性及价值,有待进一步研究证实。
论著 | 外周血多项炎症因子联合预测急性心肌梗死患者肺部感染的价值研究

论著 | 外周血多项炎症因子联合预测急性心肌梗死患者肺部感染的价值研究

【摘要】目的探讨外周血多项炎症指标在急性心肌梗死(AMI)肺部感染患者中的表达特征,并分析其联合预测的临床价值。方法选取2024年10月至2025年10月南昌大学附属康复医院41例AMI合并肺部感染患者为感染组,另选取同期年龄性别匹配的41例AMI未合并肺部感染患者为未感染组。对比2组外周血炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-35(IL-35)]和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、前白蛋白(PA)水平。采用多因素logistic回归分析AMI患者发生肺部感染的独立影响因素,基于此构建列线图预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线分析(DCA)综合评估模型的判别效能、校准度与临床净收益。结果感染组机械通气患者比例、住院天数、NT-proBNP、IL-1β、IL-18、IL-35水平高于未感染组,PA水平低于未感染组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,高NT-proBNP、IL-1β、IL-18、IL-35水平为AMI患者发生肺部感染的独立危险因素,高PA水平为保护因素(P<0.05)。基于上述5项指标构建的列线图模型,经Bootstrap法内部验证(重复抽样1000次),判别一致性指数(C-index)(95%CI)为0.972(0.954,0.990),Brier得分为0.041;校准曲线显示模型预测概率与实际发生率具有良好一致性(Hosmer-Lemeshow检验,P=0.623);ROC曲线分析显示,模型AUC(95%CI)为0.893(0.824,0.961),灵敏度为0.854,特异度为0.756,显著优于任一单一指标预测(Delong检验,P<0.05);决策曲线分析表明,阈值概率在0.15~0.85范围内时,基于该模型指导临床决策可获得正向净收益。结论外周血NT-proBNP、IL-1β、IL-18、IL-35及PA联合构建的列线图模型对AMI患者并发肺部感染具有良好预测效能,可为临床早期风险筛查与个体化干预提供可靠依据。
论著 | 基于铁蛋白转铁蛋白全段甲状旁腺激素及血磷的联合模型预测维持性血液透析主要心血管不良事件的价值研究

论著 | 基于铁蛋白转铁蛋白全段甲状旁腺激素及血磷的联合模型预测维持性血液透析主要心血管不良事件的价值研究

【摘要】目的探究基于铁蛋白(FER)、转铁蛋白(TRF)、全段甲状旁腺激素(iPTH)及血磷的联合模型预测维持性血液透析(MHD)主要心血管不良事件(MACE)的价值。方法选取2021年12月至2024年12月于平顶山市第二人民医院宝丰分院就诊的MHD患者156例作为研究对象，所有患者均完成12个月的随访，根据随访期间是否发生MACE分为MACE组与非MACE组。所有患者于入组时(基线)采集临床资料及血清FER、TRF、iPTH、血磷水平。单因素、多因素logistic分析筛选MHD患者发生MACE的独立预测因子，基于独立危险因素构建列线图预测模型，通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线分析(DCA)评估模型的预测效能。结果 156例MHD患者中，58例患者发生MACE，98例未发生MACE。单因素分析显示，MACE组高血压史占比、冠心病史占比、糖尿病史占比、C反应蛋白(CRP)、FER、iPTH、血磷水平均高于非MACE(P<0.05)，血红蛋白(Hb)、白蛋白、TRF水平均低于非MACE组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，糖尿病史、高血压史、冠心病史、CRP水平、FER、iPTH、血磷水平升高是MHD患者发生MACE的独立危险因素(P<0.05)；Hb、白蛋白、TRF水平升高是MHD患者发生MACE的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，列线图模型的曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.900(0.845,0.956)，灵敏度和特异度分别为0.828、0.900。应用Bootstrap法对列线图预测模型进行验证，结果显示，列线图的校准曲线与理想曲线高度重合。DCA分析显示，当患者MACE预测风险在20%~80%时，使用该列线图模型指导临床决策具有净获益。结论基于血清FER、TRF、iPTH及血磷构建的列线图模型对MHD患者MACE的发生具有良好的预测效能，可为临床识别高危人群提供参考。
论著 | 人工智能辅助的脂肪衰减指数与 CT 血流储备分数联合预测冠心病患者主要不良心血管事件风险

论著 | 人工智能辅助的脂肪衰减指数与 CT 血流储备分数联合预测冠心病患者主要不良心血管事件风险

【摘要】目的评估基于人工智能(AI)的冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)与CT血流储备分数(CT-FFR)联合分析在预测冠心病患者主要不良心血管事件(MACE)中的临床价值,并探索其在无创风险评估中的应用潜力。方法回顾性分析山西白求恩医院2022年6月至2023年6月行冠状动脉CT血管成像(CCTA)的150例冠心病患者监测期间是否发生MACE,分为MACE组和非MACE组。通过AI辅助系统测量冠周FAI与CT-FFR值,并结合患者的冠状动脉狭窄程度、斑块类型及糖尿病史等因素,采用多因素回归分析评估各参数的独立预测价值。受试者工作特征(ROC)曲线分析用于FAI与CT-FFR联合模型的预测。结果多因素回归分析显示,FAI[OR(95%CI)=1.6(1.2,2.1),P=0.002]、CT-FFR[OR(95%CI)=0.5(0.3,0.7),P=0.001]、冠状动脉狭窄程度[OR(95%CI)=4.6(2.0,10.8),P=0.001]、斑块类型[OR(95%CI)=2.7(1.1,6.5),P=0.03]及糖尿病史[OR(95%CI)=3.8(1.4,9.2),P=0.01]是MACE的独立预测因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果表明,FAI与CT-FFR模型的联合预测因素ROC曲线下面积(AUC)为0.882,显著优于单一指标FAI(AUC=0.753)或CT-FFR(AUC=0.773)(P<0.05),联合模型灵敏度和特异度分别为85.7%和77.4%。结论基于AI的FAI与CT-FFR联合分析为无创评估冠心病患者MACE风险提供了高效、精准的工具,显著提升了预测效果。该方法有助于临床医生精准识别高风险患者,优化个性化治疗方案,并为冠心病管理的未来研究提供了方向。
新技术 | 冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗中的三维导丝技术模型:四轴系统

新技术 | 冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗中的三维导丝技术模型:四轴系统

【摘要】目的构建适用于冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗(CTO-PCI)的三维导丝技术四轴系统模型,为前向导丝的精准操控提供标准化、可操作的方法,解决X线二维透视下导丝操控的盲目性问题。方法首先定义靶点(TP)、透视方向(O)、导丝头端、导丝杆4大核心概念,标准化划分导丝杆相对于靶点的8个空间位置及导丝头端的8个指向;基于2个垂直投射角的X线透视信息,建立二维图像向三维空间位置的转化规则,构建四轴系统模型;提出横截图法、查表法、程序计算法3种临床实用应用方法,并纳入广州医科大学附属第五医院2025年1-6月收治的15例CTO患者开展初步临床验证,对比模型使用前后导丝到达靶点的尝试次数、精准定位时间。结果成功构建CTO-PCI三维导丝技术四轴系统模型,实现了二维透视信息到三维导丝位置/指向的精准转化,通过查表或数学计算可直接输出导丝头端旋转的方向与度数。初步临床验证显示,模型使用后导丝到达靶点的平均尝试次数由使用前的(5.2±1.3)次降至(1.8±0.6)次,导丝精准定位靶点的平均时间由使用前的(12.5±3.2)min降至(4.3±1.1)min,差异均有统计学意义(P<0.05),且无1例因导丝误操作导致的夹层、穿孔等并发症。结论本研究构建的四轴系统模型兼具易理解、易操作、实用性强的特点,可显著提升CTO-PCI中前向导丝的操控效率与精准性,为临床解决前向导丝三维操控难题提供了新工具,具有良好的临床应用与推广前景。
影像诊断 | 肝细胞癌与肝转移瘤应用动态对比增强磁共振成像不同模型定量直方图参数鉴别诊断价值对比

影像诊断 | 肝细胞癌与肝转移瘤应用动态对比增强磁共振成像不同模型定量直方图参数鉴别诊断价值对比

【摘要】目的对比动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）不同模型定量直方图参数对肝细胞癌和肝转移瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析宁德市霞浦县医院2021年1月至2025年1月收治的肝细胞癌或肝转移瘤患者60例病例资料，根据疾病类型分组，38例肝细胞癌患者纳入A组，22例肝转移瘤患者纳入B组。所有患者均行DCE-MRI，观察2组患者在动态对比增强磁共振成像定量分析的单输入药代动力学模型（Ex
影像诊断 | 高分辨率 CT 联合磁共振成像对膝关节半月板损伤分级的诊断研究

影像诊断 | 高分辨率 CT 联合磁共振成像对膝关节半月板损伤分级的诊断研究

j.cn501113-20210406-00164. [7] 柳宗翰，刘立恒，王康，等. 肝细胞癌新辅助治疗研究新进展 [J]. 海军军医大学学报， 2025， 46 （9）： 1189-1194. DOI： 10.16781/j.CN31-2187/R.20240060. [8] 李书琪，朱绍成. 钆塞酸二钠增强 MRI 在结直肠癌肝转移瘤精准诊断与治疗评估中的临床应用及前沿进展 [
影像诊断 | 肩袖损伤患者在基层医院应用磁共振成像优化序列的诊断价值研究

影像诊断 | 肩袖损伤患者在基层医院应用磁共振成像优化序列的诊断价值研究

21(10):162-164. DOI:10.3969/j.issn.1672-5131.2023.10.051. [4] 卢新莉, 张洪伟. MRI 与 MSCT 诊断膝关节损伤的临床价值分析 [J]. 医学影像学杂志, 2022, 32(8): 1445-1448. DOI: 10.25258/j.cnki.1006-9011.2022.08.045. [5] 郭颖奇, 宫先旭, 张岩, 等.
医学检验 | 抗- Fy^b 抗体血清学检测 1 例结果分析

医学检验 | 抗- Fy^b 抗体血清学检测 1 例结果分析

【摘要】目的分析 1 例不规则抗体筛查阳性患者病例,探讨不规则抗体鉴定策略,为临床提高此类抗体检测效能提供参考依据。方法患者女,62 岁,孕 2 产 2,因左侧乳房结节入院。患者 30 年前行剖宫产术,术中输血。按照《红细胞血清学技术》进行血型血清学试验,采用试管法与微柱凝胶法对该不规则抗体筛查阳性患者的血标本进行 ABO 正定型与 RhD 血型鉴定,采用试管法进行 RH 分型检测与 ABO 反定型,采用盐水试管法、聚凝胶法、微柱凝胶法进行不规则抗体特异性筛查鉴定、抗体性质及其效价测定,采用抗 Fy 抗体血型定型试剂检测患者红细胞 Duffy 血型抗原。结果该患者血型为 O 型 RhD 阳性,抗体筛查阳性,经抗体鉴定确认患者血浆中存在免疫球蛋白 G(IgG)抗-Fy ^b 不规则抗体,检出其他不规则抗体未检出特异性。结论不规则抗体的鉴定应采用多种方法学进行综合分析,以避免低效价抗体的漏检,确保为患者找到真正相合的血液。
医学检验 | 首发精神分裂症患者血清同型半胱氨酸泌乳素水平与糖脂代谢的关系

医学检验 | 首发精神分裂症患者血清同型半胱氨酸泌乳素水平与糖脂代谢的关系

型库，根据 Duffy 血型在不同人群中的分布规律，非洲裔人群 Fy a 阴性表型频率显著高于中国人，因此抗-Fy a 抗体患者如需大量输血，可在高校留学生（尤其是非洲裔）中筛查血液 [19]。鉴于本案例患者诊断为乳房结节，存在恶性病变可能，且手术为局部麻醉下的微创操作，术中出血风险极低，故未实施自体血回输，亦未进行术前备血。手术记录显示患者手术过程顺利，无明显出血，未行输血治疗，术后安返病房，2
医学检验 | 尿微量白蛋白/肌酐脂蛋白(a)及同型半胱氨酸水平与糖尿病肾病疾病分期和预后的相关性分析

医学检验 | 尿微量白蛋白/肌酐脂蛋白(a)及同型半胱氨酸水平与糖尿病肾病疾病分期和预后的相关性分析

[2] 金晓庄，朱晶晶，戴伯坚，等. 首发精神分裂症患者合并代谢综合征的危险因素 [J]. 中国药物与临床， 2023， 23（4）： 209-213. DOI： 10.11655/zgywylc2023.04.002. [3] 曹娟，蒋光明，苏苗苗，等. 个体化预测精神分裂症患者合并代谢综合征的风险 Nomogram 预测模型的构建及验证 [J]. 精神医学杂志， 2023， 36
临床研究 | 卵巢移位术后宫颈鳞状细胞癌患者采用固定野调强放疗与容积旋转调强放疗计划治疗对卵巢功能影响的比较

临床研究 | 卵巢移位术后宫颈鳞状细胞癌患者采用固定野调强放疗与容积旋转调强放疗计划治疗对卵巢功能影响的比较

【摘要】目的探讨卵巢移位术后宫颈鳞癌患者采用固定野调强放疗与容积旋转调强放疗计划治疗对卵巢功能影响。方法本研究中共纳入82例宫颈鳞癌卵巢移位术后需行放疗的患者,均来源于洛阳市中心医院,选取时间为2023年1月至2025年1月,进行回顾性分析,将所有患者按照放疗方案的不同分为对照组(41例,接受容积旋转调强放疗)和研究组(41例,固定野调强放疗)。对比2组患者计划靶区(PTV)剂量学,2组患
卫生管理 | 公立医院医务人员健康科普能力评估量表的编制及信度效度检验

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【摘要】目的编制公立医院医务人员健康科普能力评估量表,并检验其信效度,为科学评估该群体的健康科普能力提供有效工具。方法以“冰山模型”为理论框架,通过文献分析、半结构化访谈、德尔菲专家函询及预调查构建初始量表框架。于2025年4月至2025年5月,采用便利抽样法,在山西省11个地市选取二级及以上公立医院的医务人员进行问卷调查,检验量表的信效度。结果最终形成包含5个维度(科普知识储备、科普基础技能、科普实践整合能力、科普角色认知、科普职业特质与动力)、共32个条目的公立医院医务人员健康科普能力评估量表。探索性因子分析显示问卷总体KMO=0.880,Bartlett球形检验 χ²=6 699.443 (P<0.001),提取5个公因子,累计方差贡献率为78.3%;验证性因子分析拟合指数良好( χ²=1.977 、RMSEA=0.070、CFI=0.932、IFI=0.952、TLI=0.925、SRMR=0.050);量表总体内容效度指数为0.973,各条目内容效度指数为0.810~1.000;量表总的Cronbach's α 系数为0.953,折半信度为0.810,重测信度为0.968。结论本研究编制的公立医院医务人员健康科普能力评估量表具有良好的信度和效度,可作为评估医务人员健康科普能力的有效工具。
病例报告 | 肺部 SMARCA4 缺失性未分化肿瘤 1 例

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【摘要】肺部 SMARCA4 缺失性未分化肿瘤罕见,具有高度恶性生物学行为,常发生转移,预后不佳,临床特征及影像学表现缺乏特异性,导致临床诊断困难。本文对 1 例肺部 SMARCA4 缺失性未分化肿瘤的临床病理学特征进行分析。本病例是经纤支镜的肺穿刺活检,肿瘤细胞呈条索状或片状排列,分布不均匀,伴大片坏死,肿瘤细胞呈小圆形或卵圆形,胞浆少,核仁不明显,部分处细胞挤压。免疫组化结果显示肿瘤细胞不表达 SMARCA4,Ki-67 增值指数约 70% 阳性。本文通过详细报道该病例并结合文献复习,系统阐述该罕见肿瘤的临床病理特征、诊断标准、鉴别诊断及治疗策略,旨在提高临床医生对于 SMARCA4 缺失性未分化肿瘤的认识。

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目录

论著 | 健康管理背景下健康传播与医养结合 养老模式路径探析

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论著 | 3.0 T 磁共振 T₂-mapping 技术 在布鲁杆菌性脊柱炎疗效评估中的价值研究

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论著 | 外周血多项炎症因子联合预测急性心肌梗死 患者肺部感染的价值研究

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论著 | 基于铁蛋白 转铁蛋白 全段甲状旁腺激素及血磷的联合模型预测维持性血液透析 主要心血管不良事件的价值研究

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论著 | 人工智能辅助的脂肪衰减指数与 CT 血流储备分数联合预测冠心病患者 主要不良心血管事件风险

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新技术 | 冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗中的三维导丝技术模型:四轴系统

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影像诊断 | 肝细胞癌与肝转移瘤应用动态对比增强磁共振成像 不同模型定量直方图参数鉴别诊断价值对比

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影像诊断 | 高分辨率 CT 联合磁共振成像对膝关节半月板损伤分级的诊断研究

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卫生管理 | 公立医院医务人员健康科普能力评估量表的编制 及信度效度检验

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病例报告 | 肺部 SMARCA4 缺失性未分化肿瘤 1 例

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