摘要目的:探讨冠心病气虚血瘀证和痰瘀互阻证无创心排血量指标的差异,分析无创心排血量指标辅助中医辨证的可能性。方法:选取2023年3月—2024年3月就诊于北京中医药大学第三附属医院心血管科诊断为冠心病的病人。所有研究对象均行无创心排血量检查,并采集纳入病人性别、年龄、体质指数(BMI)、合并基础疾病等临床资料。根据中医辨证标准分为痰瘀互阻证与气虚血瘀证,分析两证型无创心排指标的差异,采用Logstic回归分析冠心病气虚血瘀证的影响因素,并以此建立预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估其有效性。结果:共纳入235例病人,其中,痰瘀互阻证90例,气虚血瘀证145例。两组年龄、性别、BMI、合并糖尿病及高脂血症比较差异无统计学意义( P>0.05 )。单因素Logistic回归分析结果显示,气虚血瘀证组心搏容量指数(SVI)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左心室做功指数(LCWI)、左室射血分数(LVEF)低于痰瘀互结证组,差异均有统计学意义( P<0.05 );舒张早期充盈率(EDFR)、外周血管阻力(SVR)大于痰瘀互结证组,差异均有统计学意义( P<0.05 )。多因素Logistic回归分析结果显示,SVI、CO、CI、EDFR和高血压为冠心病气虚血癡证的影响因素( P<0.05, 。对Logistic回归分析建立模型进行ROC曲线验证,结果显示,ROC曲线下面积为0.74[95%CI(0.68,0.81), P<0.001 ],提示诊断效能良好。结论:冠心病气虚血瘀证和痰瘀互阻证无创心排血量指标具有差异性,一定程度上有辅助冠心病中医辨证的可能性。
摘要目的:探讨2型糖尿病合并冠心病脾肾气虚证病人的临床特点及其相关性。方法:采用横断面研究方法,基于病房电子病历系统和现场调查,收集2020年9月—2023年3月收治的2型糖尿病合并冠心病脾肾气虚证病人的相关资料,并记录病人中医证候积分,采用单因素分析和Logistic回归分析方法分析糖化血红蛋白达标率的影响因素。结果:纳入2型糖尿病合并冠心病脾肾气虚证病人100例,均通过冠状动脉造影明确诊断为冠
摘要目的:基于网络药理学方法分析夏橘化瘀胶囊治疗经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不稳定型心绞痛的潜在作用靶点及关键通路和分子对接机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、HERB数据库检索夏橘化瘀胶囊中药有效成分,SwisSTargetPrediction数据库预测中药有效成分作用靶点,GeneCards数据库获取不稳定型心绞痛的相关靶点。对夏橘化瘀胶囊和不稳定型心绞痛的共同靶点构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络图,同时进行基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析及分子对接。结果:共筛选出夏橘化瘀胶囊核心成分45种,涉及靶标752个,交集基因387个。拓扑分析发现,肿瘤蛋白P53(TP53)、信号转导和转录激活因子3(STAT3)、蛋白激酶B1(AKT1)、酪氨酸激酶(SRC)可能为核心靶标。GO及KEGG富集分析结果显示,夏橘化瘀胶囊干预PCI术后不稳定型心绞痛主要涉及活性氧代谢过程、氧化应激反应等多种生物学途径及磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)、晚期糖基化终产物(AGEs)-晚期糖基化终产物受体(RAGE)、缺氧诱导因子-1(HIF-1)等信号通路。结论:本研究初步揭示了夏橘化瘀胶囊治疗PCI术后不稳定型心绞痛的机制,为临床用药提供参考,为后续动物实验研究提供理论支持。
摘要目的:分析总结缓慢型心律失常的常见证型及证素分布情况,并分析其用药规律。方法:检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库2003—2023年发表的关于中医药治疗缓慢型心律失常的临床研究文献,提取信息并建立数据库,运用古今医案云平台分析数据。结果:纳入文献353篇,获得缓慢型心律失常病例15978例,处方391首,使用中药共236味,药物使用总频次为3591次;桂枝、黄芪、炙甘草、附子、丹参、人参6味药是使用率较高的药物;常见证型前7位分别为阳虚血瘀、心肾阳虚、气虚血瘀、心阳亏虚、气阴两虚、痰瘀阻络、气血阴阳不足;病性证素占总例次的 10% 以上,频率由高到低依次为阳虚、血瘀、气虚、阴虚、血虚、痰湿;常用药物组合多为补气温阳、养阴活血的药物配伍,如炙甘草-桂枝、丹参-黄芪、黄芪-桂枝、麦冬-桂枝、五味子-丹参等。结论:中医药治疗缓慢型心律失常病人多以补气温阳、养阴活血为大法,常选用桂枝甘草汤、麻黄附子细辛汤、生脉散、炙甘草汤为主,并结合瘀血、痰浊、痰瘀、痰湿的病理因素,佐以活血化瘀、祛湿化痰、祛痰化瘀等治法。
摘要目的:基于全小林院士“态靶辨治”学术思想,拟定“态靶降压方”用于治疗痰湿证代谢性高血压,评估其临床疗效及安全性,旨在为中医药干预此类疾病提供新策略。方法:将符合标准的60例痰湿证代谢性高血压病人随机分为对照组与观察组,每组30例。对照组予以标准西医治疗,观察组在此基础上加用依据"态靶”理论组方的中药颗粒剂(以调“痰湿态”为基础,并结合降糖、调脂、减重、降压等靶向药物),疗程周。分析两组病人干预
摘要目的:探讨中医药治疗肥胖相关性高血压的用药规律,并探索核心药对的潜在作用机制。方法:收集中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库中关于中医药治疗肥胖相关性高血压的文献数据资料,使用R语言进行用药规律分析,对核心药对进行网络药理学分析,得到核心成分、关键靶点后,进行分子对接验证。结果:数据挖掘共涉及中药120味,频次由高到低为半夏、茯苓、天麻、陈皮、白术等;药性多温,药味多甘、苦、辛,主要归脾、肝经;功效以补益、活血化瘀、利水渗湿、平肝息风为主。网络药理学分析得出核心药对活性成分33个,与肥胖相关性高血压交集靶点103个,基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析显示,活性成分可能通过调节神经活性配体-受体相互作用通路、胰岛素抵抗通路等途径治疗肥胖相关性高血压。核心成分与关键靶点分子对接结合良好。结论:中医药治疗肥胖相关性高血压用药以健脾祛湿化痰为主,佐以平肝息风、活血化瘀;核心药对中多个有效活性成分通过多靶点、多途径治疗肥胖相关性高血压。
摘要目的:利用公共数据库探究前胶原赖氨酸,2-酮戊二酸5-双加氧酶1(PLOD1)在胶质瘤中的表达水平、预后价值以及作为潜在预后标志物和治疗靶点的可能性。方法:在CGGA数据库及GEO数据库中筛选出胶质瘤的预后相关基因。对筛选出的两基因集取交集后在GEPIA数据库中进行二次过滤,最终获得靶基因。在两数据集中分别对靶基因进行预后分析,证明其是胶质瘤潜在预后因素,随后构建预后列线图,并验证其准确性。为研究靶基因的生物学功能进行富集分析,明确靶基因可能与免疫功能相关。在此基础上进行免疫浸润分析、共表达分析和外部验证。结果:最终确定胶质瘤预后靶基因为PLOD1,双数据集中的生存分析、受试者工作特征(ROC)曲线和独立预后分析等结果均证明 PLOD1具有良好的预测价值,可作为胶质瘤预后基因。CGGA数据库中的临床相关性分析提示,PLOD1与多种临床特征均有相关性。随后构建了由CGGA数据库中7种独立预后因素构成的预后列线图,用校准曲线和ROC曲线进行验证。富集分析结果表明,PLOD1除在胶原蛋白的生物合成和交联以及相关的生理及病理过程、维持细胞外基质(ECM)结构重塑等方面发挥作用,同时主要富集于补体和凝血级联反应、抗原处理与呈递、p53信号通路等免疫相关信号通路。PLOD1与胶质瘤的免疫浸润细胞存在相关性。HPA数据库的外部验证同时也支持上述观点。结论:PLOD1在胶质瘤中高表达,且PLOD1的高表达可作为胶质瘤预后不良的独立预后因素;PLOD1通过多个免疫相关分子通路影响胶质瘤的进展,可能是胶质瘤潜在的免疫治疗靶点。
摘要目的:探究普罗布考(PBC)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后缺血再灌注(I/R)损伤及急性肾损伤(AKI)的保护机制。方法:将雄性SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、I/R模型组(I/R组)、I/R模型-PBC预处理组(I/R-PBC组)3组,每组10只。建立心肌VR[缺氧/复氧(H/R)模型模拟]引起的肾损伤与PBC预处理实验细胞模型,将原代大鼠肾小管上皮细胞分为Control组(无血清组)、H/R组(无血清十经心肌细胞H/R后的培养液上清)、H/R-PBC组(无血清十加入经心肌细胞H/R后的培养液上清十 100μmol/L 的PBC)3组。通过氯化三苯甲基四氮唑(TTC)染色、苏木精-伊红(HE)染色评估PBC对心肌损伤与肾脏组织损伤的影响。通过血清学检测PBC对心肌与肾脏组织损伤的影响。通过蛋白质免疫印迹法(Westem Blot)和流式细胞术检测PBC对肾小管上皮细胞凋亡的影响。通过逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)、WestemBlot以及敲低转染技术检测肾脏组织与肾小管上皮细胞中褪黑激素受体1(MT1)、核因子红细胞相关因子2(Nrf2)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)的mRNA和蛋白表达水平。结果:PBC可减轻大鼠的缺血性心肌损伤及AKI,减少肾脏组织与细胞损伤,并改善缺血后心肌和肾功能。此外,PBC还可减少肾小管上皮细胞的调亡,并上调MT1/NIf-2/GPX4。结论:PBC预处理可通过MT1介导Nrf2/GPX4信号轴来减轻I/R损伤诱导的AKI。 关键词经皮冠状动脉介入;心肌缺血再灌注;急性肾损伤;普罗布考;实验研究 doi:10.12102/j.issn.1672-1349.2026.08.008
Keywordscoroaryicrocirculatorisoders;acroagecellurial;Qsagnatioegmtructionloodtasis;atinQi resolving phlegm,and activating blood; traditional Chinese medicine;review 摘要冠状动脉微循环障碍是非阻塞性冠状动脉疾病预后不良的重要影响因素
摘要随着人口老龄化的加重,高血压和糖尿病等基础疾病的发病率增加,心房颤动(AF)的发病率也明显增加。AF可以导致脑卒中、心力衰竭等一系列疾病。目前,采取导管消融介入手术是治疗AF最有效的方式,但术后复发率仍然较高。综述AF导管消融术后复发的研究进展,为预防其复发、提高手术成功率提供参考。
Keywordsneurodegenerative diseases;adult hippocampal neurogenesis; cognitive dysfunction; review 摘要综述成年海马神经发生与神经退行性疾病中认知功能障碍之间的关系,可以更好地理解神经退行性疾病病人的认知功能障 碍,也为未来可能的治疗开辟了新的研究靶点。 关键词神经退行性疾病;成年海马神经发生;认知功能
Keywordsdrug-resistantepilepsy;surgicaltreatment;preoperativeevaluation;mutimodalimagefusion;neuroelectrophysiology 摘要综述耐药性癫痫的术前评估方法,包括临床评估、影像学、神经电生理及多模态影像融合评估,以期为临床实践提供有效指导 和参考。 关键词耐药性癫痫;外科治疗;术前评估;多
摘要目的:探讨胸痛中心诊疗模式下急性心肌梗死(AMI)病人的临床特征及死亡危险因素,构建风险预测模型,从而加大对病人死亡风险的把控,为临床决策提供参考。方法:回顾性收集2022年1月—2022年12月就诊于新乡医学院南阳市第二人民医院胸痛中心的683例AMI病人的临床资料,将病人按照7:3的比例随机分为训练集(478例)与验证集(205例)。根据病人转归将训练集分为死亡组(67例)与生存组(411
摘要目的:探讨冠状动脉内溶栓联合经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死预后预测模型及危险分层系统构建。方法:回顾性选取2019年2月—2020年2月我院收治的106例急性心肌梗死病人作为建模组;另随机抽取我院2017年2月—2019年1月收治的98例急性心肌梗死病人作为验证组,根据PCI术后是否发生不良心血管事件将建模组病人分为预后良好组(71例)和预后不良组(35例),比较两组病人术前和术中一般资料,多因素Logistic回归分析影响病人预后不良的危险因素,基于危险因素构建列线图模型,并对模型进行评价。依据模型预测个体风险评分,构建危险分层系统。结果:术后3年预后不良发生率为 33.02%(35/106) ,年龄、合并慢性阻塞性肺疾病、血清C反应蛋白(CRP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、血肌酐是影响病人预后不良的独立危险因素( P< 0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线显示模型区分度和准确度良好。危险分层系统将病人分为4个亚组,极低风险组(总分 <75 分)低风险组(总分 75~<168 分)、中风险组(总分 168~<264 分)和高风险组(总分 =264 分)。结论:本研究建立的列线图模型能有效预测急性心肌梗死病人预后情况,基于该列线图模型的危险分层系统能有效区分预后不良高危病人。
摘要目的:探讨凝血酶原活动度(PTA)与不同类型心力衰竭(HF)病人心肌微循环状态及预后的关系。方法:将2020年9月一2023年9月我院收治的152例不同类型HF病人作为研究对象,根据病人随访6个月内是否发生主要不良心血管事件(MACE),将病人分为MACE组(64例)和非MACE组(88例)。比较两组临床资料和心肌微循环指标;采用多元线性逐步回归分析PTA与不同类型HF病人心肌微循环状态的相关性;采用多因素Logistic回归分析HF病人MACE的独立风险预测因子;采用交互分层评价PTA对不同类型HF病人预后的预测价值。构建人工神经网络模型,利用受试者工作特征(ROC)曲线对模型进行内部评价。结果:PTA与冠状动脉最小腔径(MLD)冠状动脉循环平均血流速度(CFV)呈正相关,与冠状动脉微循环阻力指数(IMR)呈负相关。多因素分析结果显示,PTA、尿酸(UA)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、清蛋白(AIb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)、MLD、CFV与IMR均为HF病人MACE的影响因素( P<0.05 。PTA对HF病人预后具有一定预测价值。ROC曲线结果显示,人工神经网络模型预测效能良好。结论:PTA与不同类型HF病人心肌微循环状态具有相关性,是影响不同类型HF病人MACE的独立危险因素,对病人MACE具有一定预测价值。
摘要目的:观察养心定悸胶囊联合穴位埋针治疗伴长RR间期的心房颤动病人的疗效。方法:将符合纳入标准的95例病人随机分为针药组(32例)、中药组(31例)与对照组(32例)。所有病人在抗凝等规范化治疗基础上,对照组服用类似于养心定悸胶囊的安慰剂,中药组加服养心定悸胶囊(每日2次,每次6粒),针药组使用养心定悸胶囊(每日2次,每次6粒)联合内关撤针治疗(每周1次),连续治疗12周。比较3组治疗前后中医证候积分、平均心率、RR间期、心功能指标、简明健康状况调查问卷(SF-36)得分,并记录不良事件。结果:治疗前3组中医证候积分、心率、最长RR间期、长RR间期次数、脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF) .6min 步行距离(6MWD)SF-36积分比较差异均无统计学意义( P>0.05 ;针药组临床有效率( 87.5% )高于中药组 (61.3% 和对照组( 18.8% );治疗后针药组和中药组中医证候积分、心率、最长RR间期、长RR间期次数、BNP均降低,6MWD、SF-36得分均增加( P<0.05 ),且针药组变化更显著( P<0.05 ;试验期间无不良事件发生。结论:养心定悸胶囊联合穴位埋针治疗可改善伴长RR间期的心房颤动病人的临床症状、心功能、生活质量,且安全性高。
摘要目的:探讨放射治疗对食管癌(EC)病人新发心房颤动(AF)情况及其与主要心血管不良事件(MACE)和预后的相关性。方法:选取2018年1月—2021年12月在我院行放射治疗的食管癌病人179例。收集所有病人放射治疗前临床资料,随访至2024年4月30日,统计随访期间AF、MACE及预后情况。通过CoX回归分析新发AF对MACE及预后的影响。结果:截至随访结束,发生AF34例,MACE18例(缺血性心脏病9例,心力衰竭6例,心包积液2例, ∴ 源性猝死1例);无复发生存162例,无复发生存率为90.50% 。发生AF病人MACE累积发生率高于未发生AF病人(Iog-rank x2=22.930 P<0.001 ),累积无复发生存率小于未发生AF病人(log-rank χ2=4.774 P=0.028 )。MACE病人放射治疗后AF发生率、心脏平均放射剂量明显高于非MACE病人( P<0.05 。复发病人AF发生率、心脏平均放射剂量、TNM分期3期占比、分化类型G3占比明显高于未复发病人( P<0.05, 。心脏平均放射剂量、放射治疗后AF、TNM分期 I 期、分化类型G2是MACE的影响因素( P<0.05 )。心脏平均放射剂量、放射治疗后AF、TNM分期及分化类型是预后的影响因素( P<0.05) 。结论:放射治疗后AF发生是影响MACE发生及病人预后的相关因素。
摘要目的:探讨血糖代谢异常指标与急性冠脉综合征(ACS)病人预后的关系,为ACS预后评估提供依据。方法:选取2021年1月一2023年2月就诊于复旦大学附属中山医院吴淞医院心血管内科明确诊断为ACS的病人320例,根据1年内随访是否发生主要心血管不良事件(MACE)分为MACE组和无MACE组。对比两组病人的临床资料、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)血糖变异系数百分比( %0% 和最大血糖波动幅度(LAGE);绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析FPG、2hPG、HbA1c、%CV和LAGE对ACS病人预后的预测价值;采用Cox比例风险模型分析FPG、2hPG、HbA1c、%CV和LAGE对ACS病人预后的影响。结果:两组ACS类型和冠状动脉血管病变比较差异有统计学意义( P<0.05 );MACE组FPG、2hPG、HbA1c、%CV和LAGE均明显高于无MACE组,差异均有统计学意义( P<0.05 );FPG、2hPG、HbA1c及%CV联合检测的ROC曲线下面积(AUC)明显高于各指标单独检测;FPG、2hPG、HbA1c、%CV和LAGE是影响ACS病人预后的独立危险因素( P<0.05) 。结论:FPG、2hPG、HbA1c、%CV和LAGE是ACS病人预后的影响因素,FPG、2hPG、HbA1c %0v 和LAGE联合检测对ACS病人预后具有一定的诊断价值。
摘要目的:探讨不同年龄女性冠心病病人的临床特征及女性早发冠心病的危险因素,为早期干预提供参考依据。方法:回顾性分析2021年9月—2023年12月天津中医药大学第二附属医院267例住院行择期冠状动脉造影检查的女性病人的临床资料,根据病人年龄及冠状动脉造影检查结果分为早发冠心病组( <65 岁,65例)晚发冠心病组( ≥65 岁,135例)和非冠心病组(67例),比较3组临床资料及早发冠心病组与晚发冠心病组冠状动脉病变程度,并通过多因素Logistic回归分析早发冠心病的危险因素。结果:早发冠心病组与晚发冠心病组糖尿病比例明显高于非冠心病组( P<0.05, ;早发冠心病组D-二聚体(D-dimer)、尿酸(UA)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平均明显低于晚发冠心病组( P<0.05 ),游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3) 水平明显高于晚发冠心病组( P<0.05 );晚发冠心病组高血压比例、UA、NT-proBNP、Hcy、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均明显高于非冠心病组( P<0.05 ;早发冠心病组和非冠心病组年龄明显低于晚发冠心病组( P<0.05 );早发冠心病组单支病变比例高于晚发冠心病组( P<0.05 );多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病为女性早发冠心病的独立危险因素。结论:相较于女性晚发冠心病,女性早发冠心病病人冠状动脉病变程度较轻,以单支病变为主;糖尿病是女性早发冠心病发生的独立危险因素。
摘要目的:研究颈动脉斑块Crouse积分、内膜中层厚度(IMT)及压力-应变环(PSL)对冠心病病人冠状动脉狭窄程度及预后的评估价值。方法:选取2022年1月—2023年11月我院收治的210例冠心病病人,依据冠状动脉狭窄程度(以冠状动脉造影Gensini评分为评判标准)分为轻度狭窄组(63例,Gensini评分 <20 分)与中重度狭窄组(147例,Gensini评分 =20 分),比较两组临床资料及颈动脉超声参数(颈动脉斑块Crouse积分、IMT)、左心室PSL参数[整体无效功(GWW)、整体有效功(GCW)、心肌整体做功指数(GWI)、整体做功效率(GWE)]。采用Logistic回归模型及受试者工作特征(ROC)曲线分析探讨中重度冠状动脉狭窄的危险因素及各参数对不良预后的预测效能。结果:与轻度狭窄组相比,中重度狭窄组Crouse积分、颈动脉IMT、GWW明显升高( P<0.05 ),GCW、GWI、GWE明显降低( P<0.05 )。高Crouse积分、高颈动脉IMT、高GWW、低GCW、低GWI、低GWE是冠心病病人中重度冠状动脉狭窄的危险因素( P<0.05 )。ROC曲线显示,Crouse积分、颈动脉IMT、GWW、GCW、GWI、GWE单独或联合预测冠心病病人中重度冠状动脉狭窄的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.749、0.715、0.766、0.519、0.55、0.575、0.848。210例冠心病病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后随访6个月时预后良好156例,预后不良54例。预后不良组Crouse积分、颈动脉IMT、GWW明显高于预后良好组( P< 0.05),GCW、GWI、GWE明显低于预后良好组( P<0.05 )。ROC曲线显示,Crouse积分、颈动脉IMT及GWW、GCW、GWI、GWE联合预测冠心病预后不良的敏感度、特异度、AUC分别为 86.39%.76.19%.0.826 。结论:颈动脉斑块Crouse积分升高、IMT升高及GWW升高、GCW降低、GWI降低、GWE降低与冠心病病人冠状动脉狭窄加重和预后不良有关,联合测定这些参数有助于评估冠心病病人冠状动脉狭窄程度和预后状况,有一定临床应用价值。
摘要目的:分析高血压及高血压积分与冠心病的相关性,构建冠心病的风险预测模型,为评估冠心病的发生风险及严重程度提供参考。方法:选取2021年9月—2022年11月就诊于我院的269例行冠状动脉造影检查的确诊或疑诊为冠心病的病人,其中,冠心病组179例,非冠心病组90例。采用多元线性回归分析(逐步回归法)和Logistic回归分析收缩压(SBP)、高血压病程、高血压积分联合心血管危险因素与冠心病发生及严重程度的关系,构建冠心病发生风险及严重程度的预测模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线验证预测模型的判别能力。结果:与非冠心病组比较,冠心病组年龄、吸烟率及年限、糖尿病患病率、高盐饮食率、动脉粥样硬化指数(AIP)三酰甘油(TG)、高血压患病率、高血压病程、收缩压、高血压分级、高血压积分偏高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)偏低( P< 0.05)。多元线性回归分析结果显示,SBP、高血压病程、高血压积分、AIP、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、吸烟年限、年龄、载脂蛋白B(ApoB)高盐饮食是冠状动脉狭窄最重程度的独立危险因素( P<0.05 ,分别以SBP、高血压病程、高血压积分联合冠心病危险因素建立回归方程以预测冠状动脉狭窄最重程度。单因素Logistic回归分析结果显示,SBP、高血压病程、高血压积分、年龄、吸烟、糖尿病、高盐饮食、TG、HDL、AIP ?γ -谷氨酰转移酶(GGT)是冠心病的危险因素( P<0.05 );进一步行多因素Logistic回归分析,结果显示,SBP、高血压病程、高血压积分分别与年龄、吸烟、AIP联合对冠心病患病率具有良好预测能力。ROC曲线结果显示,SBP、高血压病程、高血压积分联合临床危险因素预测冠心病的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.88,0.885,0.890;SBP、高血压病程、高血压积分对冠心病预测的最佳临界值为 147mmHg,5.5 年 .735mmH9 ·年。结论:高血压的3个评价指标(SBP、高血压病程、高血压积分)与临床危险因素联合构建冠心病风险预测模型效果良好,且高血压积分联合临床危险因素预测冠心病的准确性高于SBP及病程联合临床危险因素,该回归方程可作为冠心病早期筛查手段,可预测冠心病患病风险,并评估其严重程度,也为预防和延缓高血压病人并发冠心病提供新证据。
摘要目的:研究正常高值血压病人空腹血糖(FPG)升高发生率,并探讨其影响因素。方法:将345例正常高值血压病人分为FPG正常组( <6.1mmol/L) 与FPG升高组 ≥6.1mmol/L) 。采用多因素Logistic回归分析筛选正常高值血压病人FPG升高的影响因素。采用Speaman秩相关分析正常高值血压病人FPG水平与影响因素的相关性。结果:最终纳入FPG正常组281例,FPG升高组64例,正常高值血压病人FPG升高发病率为 18.6% 。多因素Logistic回归及Spearman秩相关结果表明,饮酒史、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿素氮(BUN)、白细胞计数(WBC)与正常高值血压病人FPG升高呈正相关( P<0.05) ,饮酒史( OR=3.340 )、HbA1cOR=10.172 、BUN( OR=2.906 、WBC(OR =3.544 是正常高值血压病人FPG升高的影响因素( P<0.05. 。结论:正常高值血压病人,尤其高龄、超重、肥胖人群,应监测HbA1c、BUN、WBC水平,并限制饮酒或禁酒,从而降低正常高值血压病人并发糖尿病或代谢性心血管疾病的潜在风险。
摘要目的:前瞻性分析老年衰弱病人直立性低血压(OH)与轻度认知障碍(MCI)的相关性。方法:选取2023年6月—2024年10月山西医科大学第一医院老年病科收治的老年衰弱病人135例,依据排除标准排除48例,通过Frail量表评估入选的87例病人,对入选病人进行直立倾斜试验,根据OH发生情况分为衰弱组(45例)与衰弱 + OH组(42例),另选取我院健康体检者40名作为对照组。采用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估3组认知功能状态,采用Logistic回归分析MCI的影响因素。结果:3组体质指数(BMI)、收缩压差值(△SBP)、舒张压差值(△DBP)、血糖、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较,差异均有统计学意义( P<0.05 ;3组视空间与执行能力、延迟记忆、注意力、MoCA及MMSE评分比较,差异均有统计学意义( P< 0.05);Pearson相关性分析结果显示,BMI与MoCA评分呈正相关,△SBP、 Δ DBP与MoCA评分呈负相关;Logistic回归分析结果显示,BMI、△SBP是老年衰弱病人发生MCI的影响因素( P<0.05 )。结论:OH是老年衰弱病人发生MCI的影响因素,及时评估OH状态可较好地预警老年衰弱病人的MCI状态。
摘要目的:探讨下肢血管超声联合RCOG血栓风险评估模型在高原地区孕产妇下肢深静脉血栓(DVT)风险评估中的价值。方法:选取青海红十字医院2021年1月—2023年7月收治的110例高原地区孕产妇作为研究对象,根据其是否发生DVT分为发生组(50例)及未发生组(60例),分别采用RCOG血栓风险评估模型与下肢血管超声联合RCOG血栓风险评估模型对110例高原地区孕产妇进行血栓风险分层验证。采用受试者工作特征(ROC)曲线及决策曲线评价两种模型的鉴别性、准确性和有效性。结果:发生组平均累计风险得分为( 3.78±1.22) 分,未发生组平均累计风险得分为( 1.37±0.42? 分,两组平均累计风险得分比较差异有统计学意义( P<0.05 ;下肢血管超声检出阳性54例,检出阴性56例,下肢血管超声诊断高原地区孕产妇DVT的敏感度为 84.00% (42/50)、特异度为 80.00% (48/60)准确度为 81.82%(90/110) ;对两种风险模型AUC进行比较,结果显示,联合风险模型与RCOG风险模型预测高原地区孕产妇DVT发生比较,差异有统计学意义( P<0.05. ;绘制决策曲线,在阈值 0~0.45 之间,下肢血管超声联合RCOG血栓风险评估模型预测高原地区孕产妇DVT发生的净收益高于RCOG血栓风险评估模型预测。结论:下肢血管超声联合RCOG血栓风险评估模型与单独使用RCOG血栓风险评估模型预测高原地区孕产妇DVT形成均具有较高的可取性、可信度,适用于孕产妇DVT的预测评估,但下肢血管超声联合RCOG血栓风险评估模型的预测价值更高。
摘要目的:观察改良醒脑开窍针法联合康复训练治疗脑梗死后肢体痉挛的疗效。方法:选取2023年5月—2024年1月唐山弘慈医院及唐山市丰润区中医医院收治的80例脑梗死后肢体痉挛病人,采用随机数字表法将病人分为联合治疗组和康复治疗组,每组40例。康复治疗组接受常规临床治疗和康复训练,联合治疗组在康复治疗组的基础上加用改良醒脑开窍针法。疗程均为4周。比较两组改良AshWorth量表(MAS)评分及临床痉挛指数(CSI)评分的变化。结果:联合治疗组MAS评分及CSI评分改善较康复治疗组更为明显( P<0.05 。结论:改良醒脑开窍针法联合康复训练能有效治疗脑梗死后肢体痉挛。
摘要目的:探讨肠道菌群和血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)肌钙蛋白T水平与高血压脑出血(HICH)病人预后的关系。方法:选取2023年1月—2024年12月我院收治的100例HICH病人作为研究对象,根据发病后90d改良Rankin量表(mRS)评分分为转归不良组(mRS评分 ?3 分)和转归良好组(mRS评分 ?2 分)。采用Logistic回归模型评估肠道菌群和血清NT-proBNP、肌钙蛋白T水平对病人预后的影响。受试者工作特征(ROC)曲线分析各因素单独及联合对 HICH病人预后转归的预测效能。结果:两组年龄、出血量、双歧杆菌丰度、乳酸杆菌丰度、肠球菌丰度、大肠埃希菌丰度、菌群多样性指数(Shannon指数)、NT-proBNP水平及肌钙蛋白T水平比较,差异均有统计学意义( P<0.05 )。双歧杆菌丰度、乳酸杆菌丰度、Shannon指数降低及年龄、出血量、肠球菌丰度、大肠埃希菌丰度、NT-proBNP水平、肌钙蛋白T水平增加为预后转归的危险因素。肠道菌群 Shannon指数、NT-proBNP、肌钙蛋白T单独及三者联合预测HICH病人预后不良的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.698,0.721,0.904和0.962。结论:肠道菌群失调与血清NT-proBNP、肌钙蛋白T水平升高共同影响HICH病人转归,三者联合对预后具有较高的预测价值。
Keywordscardiac neurosis;phlegmand blood stasis;Qibloodandbodyfluids;thetheoryof phlegmandbloodstasis 摘要基于中医与现代化研究角度,从痰与瘀角度着手,探究心脏神经症的病理机制,以期为临床治疗心脏神经症提供更多的思路。 关键词心脏神经症;痰瘀;气血津液;痰瘀相关理论 doi:10.12102/j.
摘要随着我国进入新型冠状病毒感染常态化防控阶段,较多病人存在新型冠状病毒感染后遗症,但临床应对措施有限。姚魁武教授基于中医古籍,结合临床实践,提出新型冠状病毒感染后遗症的核心病机特点是寒湿疫、湿毒疫之后的大汗亡阳,导致阴液亏损、阳气不足,治疗时以益气养阴为原则,在核心治疗基础上灵活辨证,以期为临床诊疗提供参考。